Ziekenhuisprijzen stijgen veel sneller dan artsenkosten


Marcia Frellick
07 februari 2019

Eerdere rapporten wezen op de prijzen van artsen als een belangrijke aanjager van de kosten van de gezondheidszorg onder de particulier verzekerd, maar een nieuwe analyse laat zien dat de prijzen in het ziekenhuis veel sneller zijn gestegen dan de prijzen voor artsen.

Zack Cooper, PhD, een universitair hoofddocent van het gezondheidsbeleid in de School of Public Health en van de economie in de afdeling Economie, zowel aan de Yale University, in New Haven, Connecticut, en collega's geanalyseerd claims gegevens van de Health Care Cost Institute (HCCI ) van 2007 tot 2014 met gebruikmaking van de werkelijk betaalde prijzen – die de verzekeraars met artsen hebben onderhandeld.

Ze ontdekten dat de prijzen voor intramurale zorg in die periode met 42% toenamen, terwijl de artsenprijzen met 18% stegen. Voor extramurale zorg in ziekenhuizen stegen de ziekenhuisprijzen met 25%, terwijl de artsenprijzen met 6% stegen. Alle prijzen zijn gecorrigeerd voor inflatie tot 2014 dollar.

Cooper en collega's rapporteren hun bevindingen in een artikel dat op 4 februari online is gepubliceerd Gezondheidsaangelegenheden.

De onderzoekers vergeleken ook de ziekenhuisprijzen met artsenprijzen voor vier gemeenschappelijke diensten: keizersnede, vaginale bevalling, polikliniek in het ziekenhuis en knie-vervanging. Zij vonden dat de faciliteitscomponent van de totale prijsstijging voor de procedures varieerde van 76,9% van de totale prijsstijging voor colonoscopieën tot 96,8% van de totale prijsstijging voor knie-vervangingen.

Totale gezondheidsuitgaven in de privéverzekerde markt in de Verenigde Staten groeiden met bijna 20% van 2007 tot 2014, volgens de Henry J. Kaiser Family Foundation.

"Ons werk suggereert dat de inspanningen om de uitgaven aan gezondheidszorg te verminderen in de eerste plaats gericht moeten zijn op het aanpakken van de groei in het ziekenhuis in plaats van op artsenprijzen", schrijven de auteurs.

Het aanpakken van de stijging van de ziekenhuisprijs kan bestaan ​​uit handhaving van de antitrustregels, gebruik van referentieprijzen (financiële prikkels om consumenten aan te moedigen om voor gezondheidszorg te winkelen) en prikkels om artsen aan te moedigen om kosteneffectievere verwijzingen te maken, aldus de auteurs.

Ze merken op dat "verticaal geïntegreerde artsen hun patiënten vaak verwijzen naar duurdere locaties."

De onderzoekers erkennen verschillende beperkingen van het onderzoek. Onder hen zijn de HCCI-gegevens die zij voor hun onderzoek gebruikten, slechts ongeveer 28% van de door de werkgever gesponsorde mensen in de Verenigde Staten. Ook waren de gegevens voor mensen die zijn verzekerd door andere bedrijven dan Aetna, Humana en UnitedHealthcare niet inbegrepen.

Bovendien werden ziekenhuisprijsmaatregelen gebruikt om de kosten van implantaten en medische hulpmiddelen te berekenen. Daarom is het mogelijk dat de toename in knievervangingskosten bijvoorbeeld de kosten van knieprothesen zelf weergeeft.

De auteurs schrijven dat zij geloven dat dit de eerste studie is om de prijsstijgingen van ziekenhuizen en artsen in de loop van de tijd systematisch te vergelijken.

De conclusie van de auteurs is dezelfde als die van een andere studie van gegevens van verzekeringsclaims van het California Public Employees 'Retirement System. Die studie, gepubliceerd in 2017, toonde aan dat tussen 2004 en 2011 het samengestelde jaarlijkse groeipercentage voor artsenprijzen voor babyleveringen 6% per jaar bedroeg, vergeleken met 17% voor ziekenhuisprijzen.

Het project kreeg steun van het Commonwealth Fund en de National Institute for Health Care Management Foundation. Een co-auteur was eerder aangesloten bij de HCCI. De andere auteurs hebben geen relevante financiële relaties bekendgemaakt.

SOURCE: Medscape, 7 februari 2019. Gezondheid Aff. Online gepubliceerd op 4 februari 2019.