Veteraan die een penis-transplantatie heeft ontvangen, doet het een jaar later goed


Nieuwsfoto: Veteraan die een penis-transplantatie heeft gekregen, doet het een jaar later goedVan Amy Norton
HealthDay Reporter

WOENSDAG 6 november 2019 (HealthDay News) – Een Amerikaanse veteraan die vorig jaar een totale transplantatie van penis en scrotum heeft ontvangen, gaat het beter dan iedereen had verwacht, zeggen zijn artsen.

In maart 2018 onderging de soldaat – die zwaar gewond was nadat hij op een bom in Afghanistan had gestapt – 's werelds eerste totale transplantatie van penis en scrotum. Een team van 11 chirurgen aan de Johns Hopkins University in Baltimore voerde de procedure van 14 uur uit.

Het weefsel, van een overleden donor, omvatte een penis, scrotum (zonder testikels) en een deel van de buikwand.

Ongeveer een maand na de procedure zei de ontvanger – die anoniem wenst te blijven – dat hij "eindelijk normaler voelde".

Nu, in het 7 november nummer van de New England Journal of Medicine, rapporteert zijn chirurgisch team over zijn vooruitgang.

"Zijn terugkeer van functie heeft eigenlijk onze verwachtingen overtroffen," zei Dr. Richard Redett, een professor in plastische en reconstructieve chirurgie bij Hopkins.

Ongeveer 18 maanden na de transplantatie was de patiënt in staat om zonder problemen te urineren, een normaal gevoel in de penis te hebben en "bijna-normale" erecties te hebben en het vermogen om een ​​orgasme te bereiken.

Met behulp van ledemaatprothesen om zijn geamputeerde benen te vervangen, leeft hij nu zelfstandig en op school fulltime.

"Hij zegt dat hij zich weer 'heel' voelt," zei Redett.

Dat wil niet zeggen dat er geen zorgen meer zijn. Zoals met elke transplantatie, zei Redett, zullen er risico's blijven bestaan. Transplantatiepatiënten moeten immuunonderdrukkende medicijnen blijven gebruiken om te voorkomen dat het lichaam het donorweefsel aanvalt – en dat maakt hen kwetsbaar voor infecties.

Vanwege die risico's is er al lang discussie over het doen van transplantaties die niet levensreddend zijn – inclusief hand-, arm- en gezichtstransplantaties voor mensen die ernstig letsel hebben opgelopen.

Maar hoewel die transplantaties geen kwestie van leven of dood zijn, zijn ze 'levensveranderend', zei Redett.

De veteraan heeft in dit geval de angst beschreven die hij leed na zijn verwondingen. Spreken vorig jaar tot de New York Times, zei hij: "Ik had het gevoel dat het me uit een relatie verbannen had. Zo, dat is het, je bent klaar, je bent de rest van je leven alleen. Ik had moeite om mezelf zelfs lange tijd als een man te zien ."

Voorafgaand aan deze zaak waren er wereldwijd slechts vier succesvolle penistransplantaties gemeld. (Ze hadden geen betrekking op het scrotum). Eén werd uitgevoerd in 2016, in het Massachusetts General Hospital – de eerste penis transplantatie in de Verenigde Staten. In dat geval was de ontvanger een man wiens penis werd verwijderd vanwege kanker.

Dr. Curtis Cetrulo was een van de hoofdchirurgen bij Mass General. Hij zei dat die patiënt na ongeveer drie jaar op dezelfde manier het goed doet.

"In dit geval was er een verwoestend trauma," zei Cetrulo over de Hopkins-patiënt. "Ik vind het geweldig dat hij deze resultaten ziet."

Hij wees ook op de risico's van langdurige immunosuppressie, maar zei dat ze moeten worden afgewogen tegen de voordelen.

"Sommige mensen zouden kunnen zeggen dat dit type transplantatie levensveranderend is, maar niet levensreddend, dus is het het risico waard?" Zei Cetrulo. "Ik denk dat onze patiënten die vraag beantwoorden."

De eerste gerapporteerde penis transplantatie werd gedaan in 2006 in China, maar het moest weken later worden teruggedraaid, merkte Redett op.

De laatste jaren is er hernieuwde belangstelling om de procedure voort te zetten, omdat steeds meer soldaten uit het Midden-Oosten naar huis komen met verwoestende explosies.

Redett zei dat het Amerikaanse ministerie van Defensie heeft geschat dat bijna 1.400 veteranen genitorurinair letsel hebben opgelopen in Irak en Afghanistan. Maar het is niet duidelijk welk deel mogelijk in aanmerking komt voor een penis transplantatie in de toekomst.

Het vinden van donorweefsel is ook een uitdaging, volgens Redett. Zijn patiënt wachtte meer dan een jaar op een levensvatbare donor.

Wanneer mensen zich aanmelden als orgaandonor, zei Redett, omvat dat niet alle lichaamsweefsels – en staan ​​de penis en het scrotum niet op de lijst. Dus nu is de enige manier om die weefsels aan te schaffen, door gezinnen van een overleden potentiële donor in het ziekenhuis te benaderen.

De kosten van de penis- en scrotumtransplantatie werden geschat op $ 300.000 tot $ 400.000. Maar in dit geval betaalde Hopkins de rekening en werkte het chirurgische team gratis.

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Alle rechten voorbehouden.





SLIDESHOW

Erectiestoornissen (ED) Oorzaken en behandeling
Zie diavoorstelling

Referenties

BRONNEN: Richard Redett, M.D., professor, plastische en reconstructieve chirurgie, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore; Curtis Cetrulo Jr., M.D., plastisch en reconstructief chirurg, Massachusetts General Hospital, en universitair docent, chirurgie, Harvard Medical School, Boston; 7 november 2019, New England Journal of Medicine