Symptomen van dunne darmkanker, diagnose en prognose


Welke soort kanker heeft invloed op de dunne darm?

De dunne darm of dunne darm ligt tussen de maag en de dikke darm. De dunne darm is ongeveer 6 m lang. De primaire functie ervan is om voedingsstoffen te verteren en te absorberen. De dunne darm vormt meer dan 70% van de lengte en 90% van het oppervlak van het gastro-intestinale (GI) kanaal.

De meest voorkomende kankerachtige (kwaadaardige) tumoren van de dunne darm omvatten adenocarcinoom, lymfoom, sarcoom en carcinoïden.

  • In geïndustrialiseerde landen komen adenocarcinomen het vaakst voor.
  • In ontwikkelingslanden komen lymfomen vaker voor.
  • Al deze tumoren hebben het potentieel om de darmwand binnen te dringen, zich in aangrenzende lymfeknopen te verspreiden en naar verre organen te gaan (metastaseren).

Wat zijn de risicofactoren voor kanker van de dunne darm?

Kwaadaardige dunne darm tumoren komen in een klein aantal voor ten opzichte van de frequentie van tumoren in andere delen van het maagdarmkanaal. Er zijn veel redenen hiervoor:

  • Er is voorgesteld dat de vloeibare aard van de inhoud van de dunne darm minder irriterend kan zijn voor het slijmvlies, de binnenste bekleding van de dunne darm.
  • Snelle transittijd in de dunne darm kan de blootstelling van de darmwand aan kankerverwekkende stoffen in de darminhoud verminderen.
  • Andere factoren die de aanwezigheid of impact van potentiële kanker veroorzakende stoffen zouden kunnen beperken, zijn onder meer:
    • Een laag aantal bacteriën
    • Een groot lymfoïde weefselcomponent in de wand van de dunne darm
    • Een alkalische pH in de dunne darm
    • De aanwezigheid van het enzym benzpyrene hydroxylase
  • Adenocarcinoom van de dunne darm is geassocieerd met de volgende onderliggende aandoeningen:
    • Ziekte van Crohn – Een inflammatoire aandoening van de dunne darm. De ziekte van Crohn komt meestal voor in het onderste deel van de dunne darm, het ileum. De ontsteking strekt zich diep in de bekleding van het aangetaste orgaan uit, veroorzaakt pijn en maakt de darmen vaak leeg, resulterend in diarree.
    • Coeliakie – glutenintolerantie
    • Familiale polyposis syndromen – Een groep van erfelijke ziekten waarbij zich kleine gezwellen in het darmkanaal ontwikkelen. In het geval van familiaire adenomateuze polyposis, terwijl de meeste poliepen en later kankers in de dikke darm verschijnen, doen zich in de dunne darm voorkomende kankers voor en worden deze vaak aangetroffen aan het begin van de dunne darm in de twaalfvingerige darm.
  • Kanker komt vaker voor in de dikke darm dan in de dunne darm. Risicofactoren in de algemene bevolking voor kanker van de dunne darm zijn de volgende:
  • Risicofactoren voor het ontwikkelen van kanker van de dunne darm bij de ziekte van Crohn zijn de volgende:
    • Mannelijk geslacht
    • Lange ziekteduur
    • Geassocieerde fistelziekte: een fistel is een abnormale verbinding die van het ene oppervlak naar het andere gaat, zoals van de dikke darm naar de huid.
    • Chirurgische verwijdering van een deel van de darm
    • Het risico op het ontwikkelen van dunne darmkanker is 6 keer groter voor mensen met de ziekte van Crohn vergeleken met de algemene bevolking.
  • Lymfoom van de dunne darm is geassocieerd met coeliakie maar wordt ook sterk geassocieerd met verzwakte immuunsystemen zoals bij AIDS.

Wat zijn dunne darmkanker symptomen?

  • Zoals de meeste GI-kankers, zijn vroege symptomen van dunne darmkanker vaak vaag en niet-specifiek. Ze kunnen buikongemakken in verband brengen met het volgende:
  • De volgende symptomen kunnen wijzen op een gevorderde ziekte en moeten tekenen zijn om medische hulp te zoeken:
    • Vermoeidheid
    • Gewichtsverlies
    • IJzergebreksanemie
    • Zichtbaar bloedverlies: Bloed of een materiaal dat eruitziet als koffiedik kan worden overgegeven, of zwarte ontlasting kan worden gepasseerd.
    • Ernstige misselijkheid en braken vanwege een verstopping in de dunne darm door de vergrote kanker: Artsen diagnosticeren vaak dunne darmkanker tijdens operaties voor onverklaarbare darmobstructie.
    • Geelzucht (gelige huid): dit is een symptoom bij mensen met kanker die de bovenste dunne darm inprikken vanwege verstopping van de galwegen, die de lever afvoeren, waar ze de dunne darm binnendringen.

Hoe medische professionals Diagnostiseren Dunne darmkanker?

  • In bijna alle gevallen kiezen artsen eerst voor een bariumcontrastonderzoek van de dunne darm.
  • Bovenste GI-kanaal-endoscopie kan nuttig zijn bij het opsporen van zorggebieden in het directe bovenste gedeelte van het maag-darmkanaal.
  • Een CT-scan van de buik of een echografie van de buik kan helpen bij het visualiseren van omvangrijke tumoren en om elke verspreiding van de kanker naar aangrenzende lymfeknopen en verre organen zoals de lever uit te sluiten.
  • Colonoscopie kan helpen om tumoren te diagnosticeren waarbij de onderste delen van de dunne darm betrokken zijn.

Wat is de behandeling voor dunne darmkanker?

  • Chirurgische verwijdering is de primaire behandeling voor kanker van de dunne darm.
  • Chemotherapie of bestralingstherapie kan nuttig zijn als de kanker wijdverspreid is. Gevorderde of wijdverbreide dunne darmkanker is ongebruikelijk en een onderwerp van lopend onderzoek. Deelname aan klinisch onderzoek wordt aangemoedigd voor dergelijke patiënten.
  • Bestralingstherapie kan ook nuttig zijn als de ziekte wijdverspreid is of als lokale tumoren terugkeren.
  • Chirurgie kan ook de symptomen verlichten wanneer de kanker een darmobstructie heeft veroorzaakt. In dit geval kunnen artsen een bypass-procedure uitvoeren of een beperkte verwijdering van de tumor.

Wat is de dunne darmkanker Prognose?

De overleving voor reseceerbare dunne darm adenocarcinoom is slechts 20%.

  • Een meerderheid van de mensen met een adenocarcinoom van de dunne darm leeft na 5 jaar.
  • De overlevingskansen zijn beter als de kanker beperkt is tot de binnenwanden van de dunne darm en de lymfeklieren er niet bij betrokken zijn.
  • De kans op herstel is nog beter bij mensen met een carcinoïde tumor die een langzamer groeiende vorm van kanker is. De overlevingskans voor reseceerbaar sarcomen van de gladde spier van de dunne darm, leiomyosarcoom genaamd, is 50%.
  • Non-Hodgkin-lymfoom van de dunne darm heeft de neiging beter op chemotherapie te reageren dan andere soorten dunne darmkanker. Overleving varieert met de subtypes van het lymfoom en andere gebieden die betrokken blijken te zijn bij de diagnose van lymfoom.
  • De prognose is echter slecht, als een persoon een dunne darmlymfoom heeft dat ten grondslag ligt aan coeliakie of als het immuunsysteem van de persoon verzwakt is.

Hoe voorkom je dunne darmkanker?

De associatie van dunne darmkanker met onderliggende aandoeningen maakt het mogelijk om risicopopulaties te identificeren en screeningsprogramma's te ontwikkelen.

  • Mensen met een familiegeschiedenis van politiesyndromen, zoals Peutz-Jeghers en Gardner-syndroom, kunnen baat hebben bij een reguliere screening met bariumstudies aan de bovenkant van het maag-darmkanaal.
  • Mensen met coeliakie lopen een hoger risico om zowel adenocarcinoom als lymfoom van de dunne darm te ontwikkelen. Ze moeten een glutenvrij dieet behouden.
  • Mensen met coeliakie die ook nieuw beginnen met gewichtsverlies, diarree of buikpijn hebben, hebben onmiddellijke medische aandacht nodig, inclusief mogelijke CT-scan van de buik en bariumonderzoek van de dunne darm om kanker uit te sluiten.
  • Mensen met de ziekte van Crohn en bypass-procedures bij de dunne darm hebben ook onmiddellijke aandacht nodig.
  • Het met de ziekte van Crohn verband houdende adenocarcinoom ontwikkelt zich vaak in het onderste deel van de dunne darm, waardoor colonoscopie een potentieel bruikbare screeningstool is.
De dunne darm bevindt zich tussen de maag en de dikke darm en is verantwoordelijk voor de opname van voedsel.

De dunne darm bevindt zich tussen de maag en de dikke darm en is verantwoordelijk voor de opname van voedsel.

Beoordeeld op 2019/01/11


bronnen:
Referenties