Lage dosis Aspirine-risico's zijn belangrijker dan de voordelen


Van Amy Norton

HealthDay Reporter

DINSDAY 14 mei 2019 (HealthDay News) – Laten we zeggen dat u een van de miljoenen oudere volwassenen bent die een lage dosis aspirine religieus nemen, in de overtuiging dat het zal waken tegen hartziekten en hartaanvallen.

Nu suggereert een nieuwe beoordeling dat uw risico op een hersenbloeding zwaarder weegt dan het eventuele hartvoordeel dat een dagelijkse aspirine u kan brengen.

Onderzoekers zeiden dat de bevindingen een recente wijziging in de richtlijnen voor lage dosis aspirine ondersteunen: de bloedverdunner moet nu worden gereserveerd voor mensen met een hoog risico op een hartaanval of een beroerte.

Anderen kunnen het overslaan.

De verandering werd in maart uitgegeven door het American College of Cardiology (ACC) en de American Heart Association (AHA). De groepen zeiden dat hoewel het risico op bloeding met aspirine altijd al bekend was, nu het risico voor de meeste mensen niet de moeite waard lijkt.

In plaats daarvan moet de gemiddelde persoon zich concentreren op het beheersen van zijn bloeddruk, bloedsuikerspiegel en cholesterol, het eten van een gezond dieet, regelmatig sporten en niet roken.

"Al deze dingen zijn belangrijker dan het nemen van een lage dosis aspirine bij het voorkomen van toekomstige hartaanvallen en beroertes," zei Dr. Meng Lee, een van de auteurs van het nieuwe rapport.

"Onze bevindingen ondersteunen de laatste wijziging van de ACC / AHA-richtlijnen", zei Lee van Chang Gung University College of Medicine in Taiwan.

Voor de studie verzamelden de onderzoekers de resultaten van 13 klinische onderzoeken waarbij lage dosis aspirine werd getest bij oudere volwassenen zonder voorgeschiedenis van hartproblemen of beroerte. Gemiddeld verhoogde aspirine het risico op bloedingen in of rond de hersenen met 37%, zo bleek uit de bevindingen.

Het risico was nog steeds klein: de onderzoekers schatten dat een dagelijkse aspirine twee extra hersenbloedingen zou veroorzaken voor elke 1000 mensen.

Maar voor mensen met een lager risico op een hartaanval of beroerte, is dat een kans die ze waarschijnlijk niet zouden moeten nemen, volgens de nieuwe richtlijnen.

En, op basis van twee onderzoeken, lopen mensen van Aziatische afkomst een verhoogd risico op hersenbloedingen. Patiënten in die studies zagen hun risico stijgen met 84%.

Het is niet duidelijk waarom, volgens Lee – maar andere studies hebben hetzelfde patroon gevonden.

vervolgd

De laatste bevinding werd op 13 mei online gepubliceerd JAMA Neurology.

Als het al lang bekend is dat aspirine een bloedingsrisico met zich meebrengt, waarom verandert het advies nu?

Onderzoek in de afgelopen jaren heeft aangetoond dat de balans tussen risico's en voordelen is veranderd, verklaarde Dr. Eugene Yang, lid van de afdeling Preventie van de ACC en Leadership Council.

Eerdere studies suggereerden dat de kans op bloedingen met aspirine over het algemeen groter was dan het vermogen om de kans op een eerste aanval en een beroerte in te perken.

Maar de dingen zijn anders vandaag, legde Yang uit. Mensen roken minder en er zijn verbeteringen bij het beheersen van hoge bloeddruk en cholesterol. Dat betekent voor mensen met een laag risico, het hartvoordeel van aspirine is verminderd, waardoor het risico op bloedingen meer zorgwekkend is.

Yang benadrukte echter dat de richtlijnwijziging alleen van toepassing is op mensen zonder 'openlijke' hart- en vaatziekten. Voor mensen met een voorgeschiedenis van een hartaanval of beroerte, of een significante vernauwing in de slagaders die het hart, de hersenen of de benen voeden, blijft het advies hetzelfde.

"In die gevallen probeer je verdere complicaties te voorkomen," zei Yang, die ook een klinische universitair hoofddocent geneeskunde is aan de Universiteit van Washington, in Seattle.

Bovendien wees hij erop dat aspirine geen absoluut "nee" is om ook voor de eerste keer complicaties te voorkomen.

Volgens de richtlijnen moeten mensen ouder dan 70 jaar aspirine vermijden als ze geen openlijke cardiovasculaire aandoening hebben. Maar het kan nog steeds worden overwogen voor bepaalde leeftijden van 40 tot 70 jaar die een verhoogd risico lopen op cardiovasculaire complicaties.

"Het is geen eenvoudige, zwart-wit beslissing," zei Yang.

Als u op dit moment aspirine gebruikt en u afvraagt ​​of u moet stoppen, praat dan eerst met uw arts, adviseerde Yang.

"Er kunnen andere redenen zijn waarom het werd voorgeschreven, zoals het verlagen van het risico op darmkanker of het voorkomen van bloedstolsels," zei hij.

WebMD-nieuws van HealthDay

bronnen

BRONNEN: Meng Lee, M.D., Chang Gung University College of Medicine, Puzi, Taiwan; Eugene Yang, M.D., M.S., lid, sectie Preventie en leiderschapsraad, American College of Cardiology, en klinische universitair hoofddocent, geneeskunde, University of Washington School of Medicine, Seattle; 13 mei 2019,JAMA Neurology, online



Copyright © 2013-2018 HealthDay. Alle rechten voorbehouden.