Gezondheidsorganisaties decoderen nieuwe 'Public Charge'-regel


Veel zorgverleners zijn verward over de vrijlating van de Trump-regering van een regel die veel mensen in het land wettelijk verbiedt om permanent burgerschap te verkrijgen als ze publieke voordelen hebben ontvangen zoals voedselbonnen en Medicaid.

De regel is geen verrassing. De administratie heeft voor het eerst kennis gegeven van haar voorstel in oktober 2018, zoals gemeld door Medscape Medical Nieuws. Op dat moment waarschuwden de American Academy of Family Physicians, de American Academy of Pediatrics (AAP), het American College of Obstetricians and Gynaecologists, het American College of Physicians en de American Psychiatric Association dat een dergelijke regeling velen zou afhouden van het zoeken naar gezondheidszorg, dat het de volksgezondheid bedreigde en dat het een barrière vormde tussen arts en patiënt.

Al die organisaties zijn nog steeds tegen de regel. Individuen die mogelijk getroffen worden door de regel "zullen vrijwel zeker de nodige zorg van hun vertrouwde artsen vermijden, die hun eigen gezondheid en die van hun gemeenschappen in gevaar brengen," zeiden de medische groepen in een gezamenlijke verklaring van 13 augustus.

"Veel van onze leden zijn al getuige geweest van dit huiveringwekkende effect onder hun eigen patiëntenpopulatie, waarbij patiënten gezondheidsdiensten en programma's uit angst vermijden," zeiden ze.

Tweeëntwintig andere organisaties – waaronder de American Medical Student Association, het Children's Defense Fund, Families USA, the March of Dimes, MomsRising, de National Association for Children's Behavioral Health en United Way Worldwide – sloten zich aan bij de AAP om de regel te veroordelen.

In een afzonderlijke verklaring zei Mark Del Monte, JD, chief executive officer en interim executive vice president van de AAP: "Vergis je niet: deze regel is een bedreiging voor de gezondheid van immigrantenkinderen en gezinnen."

Hij zei dat het immigranten zou dwingen tot de 'onmogelijke keuze' om gezinnen gezond te houden, maar het risico lopen gescheiden te worden, en voegde eraan toe dat de uitgifte van de regel 'komt op een moment van meedogenloze ontberingen voor immigrantengezinnen in de Verenigde Staten als gevolg van beleid van deze administratie die hun gezondheid en veiligheid schaadt. "

Regel breed ontaard

Zorgverleners waren niet de enige die ongenoegen uitten over de voorgestelde regel.

Volgens het Department of Homeland Security (DHS), dat de regel uitvaardigde, "ontving de regering" 266.077 opmerkingen over de voorgestelde regel, waarvan de overgrote meerderheid tegen de regel was. "

In de regel wordt "openbare aanklacht" opnieuw gedefinieerd als een legale immigrant die gedurende een periode van 36 maanden een of meer van de uitkeringen ontvangt die onder het voorstel vallen gedurende meer dan 12 maanden; de ontvangst van twee voordelen in 1 maand geldt als 2 maanden.

De voordelen omvatten contante hulp voor inkomensonderhoud, inclusief aanvullend beveiligingsinkomen en tijdelijke bijstand voor behoeftige gezinnen; het Supplemental Nutrition Assistance Program (SNAP); meeste vormen van Medicaid; Deel 8 Huisvestingsbijstand in het kader van het Housing Choice Voucher (HCV) -programma, Deel 8 Projectgebaseerde huurbijstand en bepaalde andere vormen van gesubsidieerde huisvesting.

De regel stelt een nieuwe inkomensnorm vast – gezinnen met een inkomen van 125% van het federale armoedeniveau of minder, ongeveer $ 62.000, krijgen een negatieve beoordeling.

Margaret A. Murray, algemeen directeur van de Association for Community Affiliated Plans, die non-profit gezondheidsplannen vertegenwoordigt die 20 miljoen mensen dienen die zijn ingeschreven voor Medicaid, Medicare, het Children's Health Insurance Program (CHIP) en andere volksgezondheidsprogramma's, zei in een verklaring dat de regel het aantal niet-verzekerde burgers en niet-burgers zou verhogen.

Die toename "zou het overlaten aan aanbieders van vangnetten – gemeenschapsgezondheidscentra, openbare ziekenhuizen, provinciale gezondheidsafdelingen en anderen – om de troep op te ruimen door hen te dwingen niet-gecompenseerde zorg te bieden wanneer de onverzekerden ziek worden," zei Murray, toevoegend, "DHS zou deze slecht doordachte regel moeten intrekken. "

De American Hospital Association, America's Essential Hospitals, de Association of American Medical Colleges, de Catholic Health Association of the United States, de Children's Hospital Association en de Federation of American Hospitals hebben ook een gezamenlijke verklaring afgelegd waarin zij de regel veroordelen en zeggen dat het de toegang zou kunnen ondermijnen. zorgen voor legale immigranten. "We zijn bezorgd dat dit zou kunnen leiden tot vertragingen in de zorg die een negatieve invloed zou hebben op de gezondheid van de gemeenschappen die we dienen," zeiden ze. "We vragen de administratie om deze schadelijke regel in te trekken."

Sr. Mary Haddad, RSM, president en chief executive officer van de Katholieke Gezondheidsvereniging van de Verenigde Staten, zei dat de regel ertoe zou leiden dat miljoenen legale immigranten "hun gezondheidsdekking verliezen of ervoor kiezen om zich niet in te schrijven", en leiden tot stijgende kosten voor niet-gecompenseerde zorg en zou de volksgezondheid bedreigen.

"Deze gevolgen zijn rechtstreeks in tegenspraak met het belang van onze regering om de gezondheid en het welzijn van de natie te beschermen, evenals met het evangeliemandaat en de missie van de katholieke gezondheidsdienst om voor de meest kwetsbaren te zorgen," zei Haddad.

American Psychological Association (APA) chief executive officer Arthur C. Evans Jr., PhD, stemde in met Haddad. "De beslissing om bepaalde immigranten met een laag inkomen te blokkeren van levensonderhoudende en vaak levensreddende programma's is een eeltige daad die niet strookt met onze waarden als natie", zei hij in een verklaring.

"Deze regel druist in tegen het menselijke fatsoen en verstoort legale wegen naar ingezetenschap en burgerschap," zei Evans, eraan toevoegend dat de APA het Congres oproept de regel te vernietigen door de Congressional Review Act te gebruiken.

De APA keurde zojuist ook een nieuw beleid goed tijdens haar jaarlijkse bijeenkomst, waarin staats- en federale wetgevers werden opgeroepen ervoor te zorgen dat immigranten en vluchtelingen toegang hebben tot medische en geestelijke gezondheidszorg en sociale diensten.

De verzekeraars van de natie maakten ook bezwaar tegen de regel. In 2018, toen het voor het eerst werd voorgesteld, registreerde America's Health Insurance Plans (AHIP) zijn oppositie. "Op basis van de ervaring van onze branche zijn we van mening dat dergelijke veranderingen ernstige negatieve gevolgen zouden hebben voor de volksgezondheid en de Amerikaanse economie, waaronder: ziekere mensen, waaronder senioren en kinderen; zwakkere gemeenschappen als gevolg van ziekere bevolkingsgroepen en verzwakte ziekenhuissystemen; zwakkere Amerikaanse bedrijven, als gevolg van een zieker personeelsbestand en hogere belastingen, omdat de federale en staatskosten stijgen voor spoedeisende zorg en de premies voor iedereen stijgen, zei de organisatie.

Geschillen verwacht

De regel stelt sommige immigranten vrij, waaronder degenen die: Medicaid voor noodgevallen ontvangen; Medicaid voor diensten die worden verleend onder de Wet op personen met een handicap en schoolgebonden voordelen; Medicaid en zijn jonger dan 21, of tijdens zwangerschap en 60-dagen postnataal; en Medicare Deel D subsidies met lage inkomens. AHIP had deze deel D-vrijstelling voorgesteld in de brief van 2018.

De regel verleent ook vrijstelling voor door Amerikaanse burgers geadopteerde kinderen; personen aangeworven in de Amerikaanse strijdkrachten, in actieve dienst of in de Ready Reserve, of hun echtgenoten of kinderen; en mensen Congress heeft eerder vrijgesteld, zoals asielzoekers en vluchtelingen.

De regel – die op 15 oktober van kracht wordt – zal naar verwachting niet onaangetast blijven. Rep. Judy Chu (D-CA) heeft "De No Federal Funds for Public Charge Act" geïntroduceerd, die zou verhinderen dat federale fondsen worden gebruikt om de regel uit te voeren.

Het National Immigration Law Centre zei dat het binnenkort zal aanklagen om de implementatie te stoppen.

Miljoenen kunnen in de toekomst huisvesting of gezondheidszorg verliezen. De Kaiser Family Foundation schat dat momenteel 13,5 miljoen Medicaid- en CHIP-ingeschrevenen, inclusief 7,6 miljoen kinderen, in een huishouden wonen met ten minste één niet-burger of zelf geen burger zijn en mogelijk een risico lopen op een verminderde inschrijving.

Uit een onderzoek van het Urban Institute dat in december 2018 werd uitgevoerd – net nadat het voorstel voor de openbare aanklacht was gepubliceerd – bleek dat het al een huiveringwekkend effect had.

Ongeveer een op de zeven volwassenen in immigrantengezinnen (13,7%) meldde dat zij of een familielid in 2018 niet hebben deelgenomen aan een noncash-overheidsvoordeel uit angst om een ​​toekomstige groene kaart te riskeren. In gezinnen met lage inkomens zei 21% van de volwassenen dat ze publieke voordelen vermeden.

Del Monte van de AAP zei dat kinderartsen er bij de administratie op aandrongen de regel om te keren. "We moeten de gezondheid van alle kinderen ondersteunen als we ons volledige potentieel als natie willen bereiken," zei hij.

Volg Medscape op Facebook voor meer nieuws, tjilpen, Instagram en YouTube.