Joshua McNichols over alle dingen Amazon Ahead of Prime (d) Seizoen 2


seizoenen 2 amazone geprimed interview kuow header
KUOW Public Radio, Megan Farmer

In maart 2018 organiseerde radiostation KUOW een debat dat de vraag stelde: "Is Amazon goed voor Seattle?" In zekere zin is dit wat Joshua McNichols en Carolyn Adolph tijdens het eerste seizoen van hun podcast vroegen, Prime (d). Het antwoord is even troebel als de winter in Pacific Northwest, reden waarom de show terugkeert voor een tweede seizoen.

Als het gaat om de relatie tussen Seattle en Amazon, is het voor veel bewoners ingewikkeld. Als we zeggen dat het hoofdkantoor van het bedrijf in Seattle ligt, bedoelen we niet in Redmond, Washington, zoals met Microsoft, of Issaquah, zoals Costco. De campus van Amazon ligt op 1,5 km van de iconische Pike Place Market. Veel van de werknemers van Amazon – van wie velen jong zijn en zes-cijferige salarissen hebben – zijn naar het gebied verhuisd, waardoor de huren zijn gestegen en het verkeer is gaan snauwen.

"In de Verenigde Staten worstelen veel steden met dezelfde dingen, maar in Seattle werd het versneld door de groei die we hier hebben meegemaakt," vertelde McNichols aan Digital Trends. "En Amazon was een deel van die groei."

"In zekere zin staat dit hele ecosysteem voor een aantal van deze problemen om exclusief te zijn."

Het eerste seizoen van Prime (d) begon toen Amazon zijn jacht op een tweede hoofdkwartier aankondigde, en de podcast fungeerde als een beetje een eerste waarschuwing aan de winnende stad van de pijnen en welvaart die het zou kunnen overkomen. Nadat het bedrijf Queens, New York en Crystal City, Virginia, als het tweede hoofdkantoor had gekozen, reisden McNichols en Adolph naar de steden en vroegen ze zich af of Amazon Go-winkels binnenkort bodega's zouden vervangen. Deze kassierloze winkels hebben de Amazon-app nodig, nemen geen contant geld en accepteren geen voedselzegels. De tweede aflevering van Prime (d) seizoen twee richt zich op de push van Amazon in de supermarkt.

"Op een bepaalde manier wordt dit hele ecosysteem geconfronteerd met enkele van deze problemen van exclusief zijn," zei McNichols. "En als de service uiteindelijk supermarkten verdringt of ze op zijn minst een stuk minder algemeen maakt, wat betekent dat dan? Betekent dit dat alleen mensen die het zich kunnen veroorloven om voor de dienst te betalen toegang hebben tot de boodschappen en dat iedereen zich in een voedselwoestijn bevindt? 'McNichols vindt dat we er nog niet helemaal zijn. Genoeg mensen kiezen er graag voor hun eigen producten uit te halen. "Er zijn waarschijnlijk enkele diepgewortelde menselijke redenen daarvoor," zei hij, alsof hij niet ziek wilde worden van rottende radijsjes.

amazon go test compact ontwerp vooruitlopend op mogelijke uitbreiding naar nieuwe locaties
Amazone

Iedereen die tijdens het Kentucky Derby-weekend munt probeert te kopen, weet waarschijnlijk dat supermarkten niet de beste zijn in het anticiperen op trends. Sommige Amazon-gegevens kunnen helpen om voedselverspilling tegen te gaan. "In supermarkten zijn ze op elk moment niet meer op voorraad en moeten ze alle spullen die mensen niet hebben gekocht weggooien", aldus McNichols.

Tussen de aankoop van Whole Foods en diensten zoals Prime Fresh en Prime Pantry, wil Amazon zijn weg vinden naar uw koelkast – zelfs als een bezorger de melk wegzet met zijn sleutelsysteem. Amazon Fresh is in 2007 in Seattle begonnen, maar Amazon en zijn CEO Jeff Bezos zijn al veel langer geïnteresseerd in het afleveren van boodschappen.

"Ze zijn nogal geobsedeerd door dit idee van de laatste mijl levering sinds voor de dot-com boom," zei McNichols. In 1999 investeerde het bedrijf in Homegrocer.com, een in Portland, Oregon gevestigde leverancier van bezorgdiensten voor levensmiddelen die de dotcom-mislukking niet overleefde. Maar terwijl Amazon Fresh de bezorging in verschillende staten in 2017 stopzette, introduceerden winkels zoals Kroger en Walmart voorstadsvriendelijke opties waarmee klanten online kunnen bestellen en items kunnen laten bezorgen bij hun auto's. Maar dat betekent niet dat Amazon niet terugkaatst, zei McNichols.

"Industries schudden hun laarzen als ze horen dat Amazon eindelijk iets gaat doen in een bepaald gebied."

"Hoewel het lijkt alsof ze achter de bal zitten om naar een aantal van deze plaatsen te komen waar Walmart of Kroger deze vorderingen hebben gemaakt, hun hoeveelheid patenten, de tijd dat ze erover hebben nagedacht – deze dingen hebben een groot momentum en maken deel uit van de reden waarom industrieën hun laarzen schudden als ze horen dat Amazon eindelijk iets begint te doen in een bepaald gebied, "zei hij.

Dat soort langetermijndenken is een kenmerk van Amazon.

Jeff Bezos heeft al eerder gezegd dat ze het leuk vinden om meer dan zeven jaar op te voeren en ze zijn bereid om naar dingen te kijken met een horizon van zeven jaar, "zei McNichols. "Dat is wanneer ze verwachten dat ze beginnen te betalen."

Omdat het een van de meest waardevolle bedrijven ter wereld is, kan Amazon zich een paar misstappen veroorloven die andere bedrijven zouden verlammen. Het kan ook de tijd nemen om meer te weten te komen over een industrie voordat u te diep in de wacht gaat. Neem mode. In een aflevering van Prime (d), McNichols en Adolph spraken met een vrouw die haar vervanger trainde. Niets was zo ongebruikelijk in dat opzicht, behalve haar vervanger was Alexa, Amazons stemassistent, die leerde om een ​​leuke outfit te vertellen van een modegeschiedenis.

seizoenen 2 amazone geprimed interview echo look druk

McNichols zei Prime (d) probeert vanuit twee perspectieven naar Amazon te kijken, dat van consument en burger.

"Als consumenten hebben we de neiging om de dingen die het doet als fantastisch te interpreteren, omdat het echt wint wanneer je criteria zijn, hoe snel kunnen ze het aan mij verzenden, kunnen ze het voor een redelijke prijs bij mij krijgen en kunnen ze een brede selectie, "zei hij. "Maar als je het als een burger bekijkt, breng je extra lagen van scepticisme."

"Als consumenten hebben we de neiging om de dingen die het doet te interpreteren als geweldig."

Dat is het moment waarop u zich begint af te vragen wat betreft magazijnvoorwaarden en privacykwesties. Maar er is een derde manier om naar Amazon te kijken, vanuit het perspectief van de verkoper. In een aflevering van Patriot Act waar hij cops naar zijn veel meer lui dan wakker, Hasan Minhaj details hoe verkopers moeten verkopen op Amazon om te overleven, maar moeten gegevens over hun best verkopende producten in het proces overgeven. Het bedrijf kan dan de tussenpersoon uitschakelen en rechtstreeks contact opnemen met fabrikanten of, als het zoiets is als een yogabroek, een eigen versie maken.

"We weten dat ze met behulp van hun algoritmes leren van hun eigen verkopers en ze weten wanneer iets warm is, ze kunnen het zelf gaan maken", aldus McNichols.

Maar hoe de concurrenten en buren van Amazon er ook over denken, wat het bedrijf weerhoudt van antitrustregels, is dat zijn klanten tevreden zijn met zijn prijzen en diensten. Natuurlijk kunnen dingen altijd veranderen, McNichols zei: "Facebook komt in een aflevering naar voren als een voorbeeld van wat er gebeurt als dat vertrouwen wegsterft en hoe snel dingen voor een bedrijf kunnen instorten."










Atacand versus Diovan Behandeling voor hoge bloeddruk: verschillen en bijwerkingen


Zijn Atacand en Diovan hetzelfde?

Atacand (candesartan cilexetil) en Diovan (valsartan) zijn angiotensine II-receptorantagonisten die worden gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk (hypertensie).

Diovan wordt ook gebruikt voor de behandeling van hartfalen en post-hartaanvallen.

Bijwerkingen van Atacand en Diovan die vergelijkbaar zijn omvatten verkoudheidssymptomen (hoest, loopneus of verstopte neus, niezen, keelpijn, hoest), rugpijn, gewrichtspijn, maagpijn, diarree, hoofdpijn, duizeligheid, moe gevoel, duizeligheid / gevoel alsof je zou kunnen flauwvallen of opzwellen.

Bijwerkingen van Atacand die anders zijn dan Diovan omvatten pijn op de borst, trage hartslag, zwakke pols of tintelend gevoel.

Bijwerkingen van Diovan die verschillen van Atacand zijn griepverschijnselen, bovenste luchtweginfectie, sinusitis, misselijkheid, wazig zien, of jeuk of huiduitslag.

Wat zijn mogelijke bijwerkingen van Atacand?

Vaak voorkomende bijwerkingen van Atacand zijn:

  • loopneus of verstopte neus,
  • keelpijn,
  • hoesten,
  • rugpijn,
  • gewrichtspijn,
  • buikpijn,
  • diarree,
  • hoofdpijn,
  • duizeligheid,
  • moe gevoel,
  • het gevoel alsof je flauwvalt,
  • pijn op de borst,
  • zwelling in uw handen of voeten,
  • trage hartslag,
  • zwakke pols, of
  • tintelend gevoel.

Breng de arts onmiddellijk op de hoogte als u een van deze bijwerkingen opmerkt.

Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van Diovan?

Vaak voorkomende bijwerkingen van Diovan zijn:

  • hoofdpijn,
  • duizeligheid,
  • duizeligheid,
  • vermoeidheid,
  • griep symptomen,
  • bovenste luchtweginfectie,
  • diarree,
  • verkoudheidssymptomen (hoest, loopneus of verstopte neus, niezen, keelpijn),
  • sinusitis,
  • misselijkheid,
  • buikpijn,
  • zwelling,
  • wazig zicht,
  • jeuk of huiduitslag,
  • rugpijn, en
  • gewrichtspijn.

Ernstige bijwerkingen van Diovan zijn:

Wat is Atacand?

Atacand (candesartan cilexetil) is een selectieve AT1 subtype angiotensine II-receptorantagonist gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk (hypertensie) bij volwassenen en kinderen van 1 tot jonger dan 17 jaar.

Wat is Diovan?

Diovan (valsartan) is een angiotensine II-receptorblokker voor de beheersing van hypertensie, hartfalen en post-hartaanval. Diovan is beschikbaar als een generiek geneesmiddel.

Wat is longoedeem? Symptomen, Behandeling & Risicofactoren


Welke feiten moet ik weten over longoedeem?

Wat is de medische definitie van longoedeem?

  • Longoedeem betekent letterlijk een overtollige verzameling waterige vloeistof in de longen. (pulmonair = long + oedeem = teveel vocht). De long is echter een complex orgaan en er zijn veel oorzaken van deze overmaat aan vochtophoping. Ongeacht de oorzaak maakt vloeistof het moeilijk voor de longen om te functioneren (om zuurstof en koolstofdioxide uit te wisselen met cellen in de bloedbaan).
  • Lucht komt via de mond en neus in de longen en reist door de luchtpijp (luchtpijp) in de bronchiën. Deze buizen vertakken zich in geleidelijk kleinere segmenten totdat ze in blinde zakjes terechtkomen die alveoli worden genoemd. Hier wordt lucht gescheiden van rode bloedcellen in de capillaire bloedvaten door de microscopisch dunne wanden van de alveolus en de al even dunne wand van de bloedvaten.
  • De wanden zijn zo dun dat zuurstofmoleculen lucht kunnen afgeven en op het hemoglobinemolecuul in de rode bloedcel terecht kunnen komen, in ruil voor een koolstofdioxidemolecuul. Hierdoor kan zuurstof naar het lichaam worden gedragen om te worden gebruikt voor aerobe metabolisme en kan het afvalproduct, koolstofdioxide, ook uit het lichaam worden verwijderd.

Wat veroorzaakt longoedeem?

  • Als er overtollig vocht in de alveolus komt of als er zich vocht ophoopt in de ruimte tussen de alveolaire wand en de capillaire wand, hebben de zuurstof- en koolstofdioxidemoleculen een grotere af te leggen afstand en kunnen ze mogelijk niet worden overgedragen tussen de long en de bloedbaan.
  • Dit gebrek aan zuurstof in de bloedstroom veroorzaakt het primaire symptoom van longoedeem, wat kortademigheid is.

Hoe ziet de anatomie van de long eruit?

Beeld van de Longen

Beeld van de Longen

Wat veroorzaakt longoedeem?

Longoedeem wordt vaak geclassificeerd als cardiogeen of niet-cardiogeen [due to a heart (cardiac) problem or due to a non-heart related issue respectively].

Cardiogeen longoedeem

Cardiogeen longoedeem is het meest voorkomende type en wordt soms hartfalen of congestief hartfalen genoemd.

Het kan nuttig zijn om te begrijpen hoe het bloed in het lichaam stroomt om te begrijpen waarom vloeistof "een back-up" in de longen zou maken. De functie van de rechterkant van het hart is om bloed uit het lichaam te ontvangen en het naar de longen te pompen waar koolstofdioxide wordt verwijderd en zuurstof wordt afgezet. Dit pas geoxygeneerde bloed keert dan terug naar de linkerkant van het hart dat het naar de weefsels in het lichaam pompt en de cyclus begint opnieuw.

Longoedeem is een veel voorkomende complicatie van atherosclerotische (coronaire slagader) ziekte. Naarmate de bloedvaten die voedingsstoffen aan het hartweefsel leveren, geleidelijk smaller worden, ontvangt de hartspier mogelijk onvoldoende zuurstof en voedingsstoffen om efficiënt en adequaat te pompen. Dit kan het vermogen van het hart om het bloed dat het ontvangt van de longen naar de rest van het lichaam te pompen. Als zich een hartaanval voordoet, sterven delen van de hartspier en worden deze vervangen door littekenweefsel, wat het pompvermogen van het hart verder beperkt, waardoor het niet in staat is aan zijn werkvereisten te voldoen.

Wanneer de hartspier niet in staat is om effectief te pompen, is er een back-up van bloed dat terugkeert van de longen naar het hart; deze back-up veroorzaakt een toename van de druk in de bloedvaten van de long, waardoor overtollige vloeistof uit de bloedvaten lekt in het longweefsel.

Voorbeelden van andere aandoeningen waarbij de hartspier niet voldoende functioneert, zijn onder meer (deze lijst is niet allesomvattend):

Twee van de meest voorkomende cardiomyopathieën zijn ischemisch (vanwege een slechte bloedtoevoer naar de hartspier zoals hierboven beschreven) en hypertensieve. Bij hypertensieve cardiomyopathie resulteert een slecht behandelde hoge bloeddruk in een verdikking van de hartspier waardoor het hart bloed kan pompen tegen die verhoogde druk. Na verloop van tijd kan het hart niet langer compenseren en kan het de werklast niet bijhouden; als resultaat lekt vloeistof uit de bloedvaten in het longweefsel.

Een andere oorzaak van longoedeem zijn mitrale en aortische hartklepcondities. Normaal gaan hartkleppen open en dicht op het juiste moment wanneer het hart pompt, waardoor bloed in de juiste richting kan stromen. Bij valvulaire insufficiëntie of regurgitatie lekt bloed in de verkeerde richting. Bij stenose van de hartkleppen wordt de klep versmald en kan niet genoeg bloed uit de hartkamer worden gepompt, waardoor er druk achter ontstaat. Het falen van de mitralis- en aortaklep aan de linkerkant van het hart kan leiden tot longoedeem.

Niet-cardiogeen longoedeem

Niet-cardiogeen longoedeem komt minder vaak voor en treedt op als gevolg van schade aan het longweefsel en daaropvolgende ontsteking van longweefsel. Dit kan ertoe leiden dat het weefsel dat de structuren van de longen bekleedt, gaat zwellen en vloeistof in de longblaasjes en het omliggende longweefsel lekt. Nogmaals, dit vergroot de afstand die zuurstof nodig heeft om te reizen om de bloedbaan te bereiken.

De volgende zijn enkele voorbeelden van oorzaken van niet-cardiogeen longoedeem.

  • Nierfalen: In deze situatie verwijderen de nieren geen overtollig vocht en afvalproducten uit het lichaam en hoopt het overtollige vocht zich op in de longen.
  • Geïnhaleerde toxines: Geïnhaleerde toxines (bijvoorbeeld ammoniak of chloorgas en rookinhalatie) kunnen directe schade aan het longweefsel veroorzaken.
  • Longoedeem op grote hoogte (HAPE): HAPE is een aandoening die voorkomt bij mensen die op hoogten boven 8000 voet trainen zonder eerst te zijn geacclimatiseerd op grote hoogte. Het treft gewoonlijk recreatieve wandelaars en skiërs, maar het kan ook worden waargenomen in goed-geconditioneerde atleten.
  • Medicatie bijwerkingen: Deze kunnen optreden als een complicatie van een overdosis aspirine of met het gebruik van een aantal chemotherapiebehandelingen.
  • Illegaal drugsgebruik: Niet-cardiogeen longoedeem wordt gezien bij patiënten die illegale drugs gebruiken, vooral cocaïne en heroïne.
  • Adult respiratory distress syndrome (ARDS): ARDS is een belangrijke complicatie die wordt waargenomen bij traumaslachtoffers, bij patiënten met spasmen en shocks. Als onderdeel van de poging van het lichaam om te reageren op een crisis, valt de ontstekingsremmende reactie de longen aan met witte bloedcellen en andere chemische stoffen van de ontstekingsreactie waardoor vloeistof de luchtruimten van de longen vult.
  • Longontsteking: Bacteriële of virale pneumonie-infecties komen vrij vaak voor; af en toe echter ingewikkeld als een verzameling van vloeistof ontwikkelt in het gedeelte van de long dat is geïnfecteerd.

Wat zijn de symptomen van longoedeem?

Kortademigheid is het meest voorkomende symptoom van longoedeem en is te wijten aan het falen van de longen om voldoende zuurstof aan het lichaam te geven. In de meeste gevallen heeft de kortademigheid of dyspnoe (dys = abnormaal + pnea = ademhaling) een geleidelijk begin. Afhankelijk van de oorzaak kan dit echter acuut gebeuren. Flash longoedeem bijvoorbeeld, dat een abrupt begin heeft, wordt vaak geassocieerd met een hartaanval.

De kortademigheid kan zich aanvankelijk manifesteren door moeite met het doen van activiteiten die eens routine waren. Er kan een geleidelijke afname van de inspanningstolerantie optreden, waarbij het minder activiteit vereist om symptomen te veroorzaken. Naast kortademigheid zullen sommige patiënten met longoedeem ook gaan piepen.

Orthopneu en paroxismale nachtelijke dyspnoe zijn twee varianten van kortademigheid, waargenomen in associatie met longoedeem.

  • orthopnea beschrijft kortademigheid terwijl hij plat ligt. Sommige patiënten met orthopneu kunnen twee of drie kussens gebruiken om zichzelf 's nachts te steunen of hun toevlucht te nemen tot het slapen in een ligstoel.
  • Symptomen van paroxysmale nachtelijke dyspneu worden over het algemeen door de patiënt beschreven als ontwaken in het holst van de nacht, kortademig, met de noodzaak om rond te lopen en misschien bij een raam te staan.

Het gebrek aan zuurstof in het lichaam kan aanzienlijke stress veroorzaken, wat kan leiden tot een ademhalingscrisis, naar adem happend en niet in staat om te ademen. In feite, als er voldoende vocht in de longen zit, kan het voelen als een verdrinking. De patiënt kan schuimend sputum ophoesten, opvallend zweterig, koel en klam worden. Het gebrek aan zuurstof kan ook andere organen aantasten. Verwarring en lethargie door gebrek aan zuurstofafgifte aan de hersenen; andangina (pijn op de borst) vanuit het hart, kunnen beide worden geassocieerd met massaal longoedeem en respiratoire insufficiëntie.

Longoedeem is te wijten aan linker hartfalen, waarbij druk een back-up maakt in de bloedvaten van de longen, maar sommige patiënten hebben ook een verband rechter hartfalen. Bij juist hartfalen, steunt de druk in de aderen van het lichaam, en vochtophoping kan optreden in de voeten, enkels en benen, evenals in alle andere afhankelijke gebieden zoals het heiligbeen, als de patiënt voor langere tijd zit.

Patiënten met longoedeem op grote hoogte kunnen ook hersenoedeem op grote hoogte ontwikkelen (ontsteking en zwelling van de hersenen). Dit kan gepaard gaan met hoofdpijn, braken en slechte besluitvorming.

Wanneer moet medische zorg worden gezocht voor longoedeem

Onverklaarbare kortademigheid is niet normaal en medische zorg moet worden gebruikt om de reden te achterhalen.

Longoedeem kan een levensbedreigende situatie zijn. Voor personen met ademnood moet onmiddellijk hulp worden gezocht. Op veel plaatsen activeert 911 het noodresponssysteem en dit kan geschikt zijn als de patiënt in nood verkeert. Naast ademhalingsproblemen kunnen deze personen zwak, sloom, asgrauw of blauw van kleur, bleek en bezweet zijn. Ze kunnen schuimend sputum ophoesten

Wat zijn de examens en tests voor longoedeem?

Indien de patiënt in ademhalingsproblemen aanwezig is, kan de initiële stabilisatie van het ABC (luchtweg, ademhaling en circulatie) plaatsvinden op hetzelfde moment als, of voorrang krijgen boven, diagnostische tests of onderzoeken. Als er echter tijd is, zijn voorgeschiedenis en lichamelijk onderzoek belangrijke eerste stappen bij het stellen van de diagnose en het vaststellen van de oorzaak van longoedeem.

Patiënt geschiedenis

Met de geschiedenis van de patiënt of familie, zal de zorgverlener proberen de oorzaak van de kortademigheid te bepalen die de patiënt in zorg brengt. Symptomen van kortademigheid bij inspanning, pijn op de borst, orthopneu en paroxismale nachtelijke dyspnoe (ontwaken uit de slaap als gevolg van ademnood) kunnen een aanwijzing zijn voor de diagnose van longoedeem.

De medische geschiedenis van het verleden kan aanwijzingen geven over de oorzaak. Patiënten met een risico op cardiogeen longoedeem kunnen risicofactoren hebben voor hartaandoeningen, waaronder hoge bloeddruk, hoog cholesterolgehalte, diabetes, familiegeschiedenis van hartaandoeningen en roken. Vragen over tekenen van infectie, medicijnen en andere klachten kunnen om toegang worden gevraagd om andere redenen dan longoedeem dat de kortademigheid kan veroorzaken.

Niet-cardiogene oorzaken van longoedeem worden ook overwogen, vooral bij patiënten zonder voorgeschiedenis van hartaandoeningen.

Fysiek onderzoek

Lichamelijk onderzoek concentreert zich vaak op het hart en de longen. Luisteren naar de longen kan abnormale longgeluiden onthullen die overeenkomen met vochtophoping. Piepende ademhaling kan worden gehoord, en hoewel mensen piepende ademhaling kunnen gelijkstellen aan astma of chronische obstructieve longziekte (COPD), is dit niet altijd het geval en kan dit te wijten zijn aan longoedeem.

Luisteren naar het hart kan abnormale hartgeluiden of geruis tonen geassocieerd met hartklepaandoeningen. Als er sprake is van rechter hartfalen, kan er zwelling van de voeten, enkels en benen en jugulaire veneuze uitzetting optreden (een prominente plaats in de aderen in de nek die samenhangen met vochtoverbelasting).

Welke beeldvorming en andere tests stellen longoedeem vast?

Vaak wordt een thoraxfoto gemaakt om de status van de longen te bepalen. Het kan voor de hand liggende vloeistof onthullen, of er kunnen subtiele veranderingen zijn die richting geven aan de diagnose.

Een elektrocardiogram (EKG) kan nuttig zijn bij het diagnosticeren van hartritmestoornissen, een eerdere hartaanval en ventriculaire hypertrofie (verdikking van de hartkamer) in verband met hypertensie.

Als er bezorgdheid bestaat over de structuur en het pompvermogen van het hart, kan een echocardiogram worden overwogen. Dit maakt gebruik van echografiebeelden die kunnen helpen klepafwijkingen, pompefficiëntie van het hart, beweging van de hartwand en de dikte van de hartspier te identificeren. Het hartzakje, de voering van het hart, kan ook worden geëvalueerd.

Bloedtesten

Het onderzoeken van bloedonderzoek kan worden overwogen om naar onderliggende medische problemen te zoeken. Een volledige bloedceltelling (CBC) kan een verhoogd aantal witte bloedcellen geassocieerd met infectie of stress aantonen. Bloedchemie kan screenen op diabetes en nierziekten. Een arterieel bloedgas kan de longfunctie bepalen door de zuurstof- en koolstofdioxidegehalten in het bloed te bepalen; het meten van de pH en het helpen bepalen van de zuur-base balans van het lichaam.

Zijn er Home Remedies voor pulmonaal oedeem?

Personen die nieuwe, onverklaarbare kortademigheid hebben, moeten onmiddellijk medische hulp inroepen. Als het individu in nood lijkt te zijn, moet het medisch noodsysteem worden geactiveerd (bel 911 indien beschikbaar). First responders, EMT's en paramedici kunnen een levensreddende eerste behandeling ter plaatse bieden en op weg zijn naar een ziekenhuis.

Voor longoedeem op grote hoogte is het eerste behandelingsdoel om af te dalen en indien mogelijk de aangedane persoon naar een lagere hoogte te brengen.

Wat is de medische behandeling voor longoedeem?

Wanneer een patiënt in ademnood verkeert, zal de eerste behandeling plaatsvinden op hetzelfde moment of zelfs voordat de diagnose wordt gesteld. De zorgverlener beoordeelt of de luchtweg open is en of de ademhaling voldoende is; anders kan het nodig zijn om te ademen voor de patiënt totdat de behandeling effectief wordt. De bloeddruk moet mogelijk worden ondersteund met medicijnen totdat de ademstatus verbetert.

In situaties waarin er de luxe is van tijd om de patiënt te evalueren, zoals in een kantoor of polikliniek, kan de behandeling van longoedeem leiden tot het minimaliseren van risicofactoren die het mogelijk hebben veroorzaakt.

Bij cardiogeen longoedeem wordt geprobeerd de hoeveelheid vloeistof die het hart moet pompen te verminderen om de hartfunctie te maximaliseren en de hoeveelheid werk die het hart moet doen te verminderen. Dit zou de hoeveelheid vochtophoping in de longen moeten verminderen en de symptomen verlichten.

Wat is de medicatie voor longoedeem?

In de acute situatie is zuurstof het eerste medicijn dat kan helpen dyspnoe of kortademigheid te verminderen.

Intraveneuze diuretica [furosemide (Lasix), bumetanide (Bumex)] zijn eerstelijnsmedicijnen om de nieren te helpen overtollige vloeistof uit het lichaam te verwijderen. Zelfs bij nierfalen kunnen deze medicijnen ertoe bijdragen dat vloeistof gedurende een korte periode uit de longen wordt verwijderd.

Het verminderen van de werkinspanning van het hart kan nuttig zijn in de acute situatie. Nitroglycerine (Nitrolingual, Nitrolingual Duo Pack, Nitroquick, Nitrostat) kan worden gebruikt om de belasting van het hart te verminderen door bloedvaten te verwijden en de hoeveelheid bloed die naar het hart terugkeert te verminderen. Enalapril (Vasotec) en captopril (Capoten) zijn voorbeelden van medicijnen die perifere slagaders verwijden en de weerstand verlagen waartegen de hartspier moet pompen.

Morfine kan worden overwogen om de angst te verlichten en te helpen bij het gevoel van kortademigheid.

Als de patiënt ademhalingsfalen heeft, kunnen beademingsmachines voor positieve luchtwegdruk (CPAP, BiPAP) worden gebruikt om lucht in de longen te persen. Dit is een kortetermijnoplossing (maximaal enkele uren gebruikt) totdat de medicatie werkt.

Bij patiënten die somnolent (slaperig) worden of niet langer zelfstandig kunnen ademen, kan intubatie (het inbrengen van een buis in de luchtwegen) en het gebruik van een beademingsapparaat vereist zijn.

Bij niet-cardiogeen longoedeem zal de nadruk liggen op het verminderen van longontsteking. Hoewel de bovengenoemde medicijnen kunnen worden overwogen, kan het gebruik van mechanische beademing op korte termijn met CPAP, BiPAP of een beademingsapparaat worden aangegeven. De onderliggende oorzaak van longoedeem moet worden gediagnosticeerd, en dit zal verdere therapie aansturen.

Wat is de follow-up voor longoedeem?

Cardiogeen longoedeem is een chronische aandoening die moet worden beheerst en niet noodzakelijkerwijs hoeft te worden genezen. Beheersing van risicofactoren voor hartaandoeningen (hoge bloeddruk, hoog cholesterol, diabetes en roken), waardoor de zoutinname vermindert, en het nemen van voorgeschreven medicijnen zal de symptomen en toekomstige episoden van longoedeem helpen minimaliseren.

Vervolgafspraken kunnen worden aanbevolen om metingen van vloeistof, gewichtstoename en bloeddruk te controleren. Een consultant voor dieetmanagement kan nuttig zijn.

Hoe voorkom je longoedeem?

Cardiogeen longoedeem is te wijten aan hartgerelateerde ziekten. Veel van deze zijn te voorkomen door het handhaven van een gezonde levensstijl en het beheersen van ziekten zoals hypertensie en diabetes.

Routinebezoeken bij een huisarts voor screenings- en onderhoudsexamens kunnen nuttig zijn.

Wat is de prognose voor longoedeem?

Cardiogeen longoedeem treft tot 2% van de Amerikaanse bevolking en is goed voor honderdduizenden ziekenhuisopnames. Onderzoek naar verschillende medicijnen om patiënten met acute ademnood te helpen behandelen. Nieuwe medicijnen zoals nesiritide (Natrecor) worden geïntroduceerd en geëvalueerd om te helpen bij de behandeling van deze ziekte.

Ondertussen blijft volksopvoeding de pijler in het proberen het risico op hartaandoeningen en de daaropvolgende ontwikkeling van longoedeem en hartfalen te verminderen.

Beoordeeld op 2019/02/01


bronnen:
Referenties

Hoe lang moeten flauwvallende patiënten worden gecontroleerd?


Nieuwsfoto: Hoe lang moeten flauwvallende patiënten worden gemonitord?

DONDERDAG 31 JANUARI 2019 (HealthDay News) – Hoe lang patiënten die flauwvallen moeten worden bewaakt op de afdeling spoedeisende hulp, hangt af van hun risico op ernstige ziekten, zegt een nieuwe studie.

In de meeste gevallen is flauwvallen onschadelijk. Maar sommige mensen vallen flauw door ernstige medische aandoeningen, waaronder een onregelmatige hartslag (aritmie). Omdat hartritmestoornissen kunnen komen en gaan, worden patiënten soms acht tot tien uur op de afdeling spoedeisende hulp (ED) gehouden.

Maar slechts een klein percentage van de patiënten die worden gezien voor flauwvallen lijden binnen een maand aan een gevaarlijke onregelmatige hartslag, hartaanval of overlijden, zo blijkt uit de studie.

"Vóór deze studie wisten we niet welke flauwgevallen patiënten moesten worden gecontroleerd op de afdeling Spoedeisende Hulp, en hoe lang ze moesten worden gemonitord.We wisten niet wie moest worden gehospitaliseerd om levensbedreigende aandoeningen te vangen," zei hoofdauteur Dr. Venkatesh Thiruganasambandamoorthy.

"Nu hebben we antwoorden op deze vragen die de patiëntenzorg helpen verbeteren en mogelijk de ED-wachttijden en ziekenhuisopnames verminderen," zei hij.

Thiruganasambandamoorthy is een spoedarts en een wetenschapper in het Ottawa Hospital in Canada.

Voor deze studie gebruikte zijn team een ​​gestandaardiseerd hulpmiddel om het aritmie-risico te rangschikken voor bijna 5.600 patiënten die na flauwvallen in zes Canadese spoedeisende hulpruimten werden gezien.

Vierenzeventig procent werd geacht een laag risico te zijn; 19 procent, gemiddeld risico en 7 procent, hoog risico.

Binnen een maand na het bezoek aan de ED, 3,7 procent van de patiënten (207) leed aan een aritmie.

Aritmieën werden binnen twee uur na aankomst bij de ED geïdentificeerd voor patiënten met een laag risico en binnen zes uur voor anderen.

Onderzoekers concludeerden dat de meeste flauwgevallen patiënten een laag risico hebben en daarom na twee uur naar huis kunnen worden gestuurd zonder verdere monitoring.

Artsen kunnen beslissen om halfgevoede en hoogrisicopatiënten na zes uur naar het ziekenhuis te laten gaan. Ze moeten rekening houden met de algehele gezondheid van de patiënt, het vermogen om thuis te leven, verwondingen en de noodzaak van verdere monitoring, aldus de studie.

De studie laat zien dat midden- en hoogrisicopatiënten 15 dagen na het verlaten van de ED kunnen profiteren van hartritmemonitoring thuis. Negen van de 10 aritmieën onder die groep werden geïdentificeerd binnen dat tijdsbestek, aldus onderzoekers.

Het onderzoek is onlangs in het tijdschrift gepubliceerd circulatie.

– Robert Preidt

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Alle rechten voorbehouden.

SOURCE: Ottawa Hospital Research Institute, persbericht, 21 januari 2019

Medische studenten leren middelbare scholieren om reanimatie te doen


(Reuters Health) – Medische studenten in Boston geven les aan middelbare scholieren over reanimatie, en de jongere studenten zeggen dat ze zich beter voorbereid voelen om te helpen in gevallen van hartstilstand, mocht dat nodig zijn.

Het PumpStart-programma werd gestart door studenten van de Boston University School of Medicine (BUSM) als een vrijwilligersinspanning voor artsen in opleiding om nabijgelegen middelbare scholen te bezoeken en bewustzijn over reanimatie te verspreiden.

"Om het grote publiek comfortabel te laten voelen omstanders te reanimeren, is van vitaal belang voor de algehele verbeterde overleving van gebeurtenissen met hartstilstand", zei Anita Knopov, een student geneeskunde aan BUSM die co-auteur was van de studie, in een persverklaring.

Hands-only CPR, of cardiopulmonaire reanimatie, omvat het toedienen van snelle, ritmische hartmassage aan een patiënt met een hartstilstand om te helpen bij het afleveren van bloed naar het hart en de hersenen terwijl het hart wordt gestopt.

Wanneer CPR onmiddellijk wordt gestart, hebben patiënten de beste overlevingskans. Maar toediening van CPR door omstanders is inconsistent.

"Enkele van de grootste belemmeringen voor het uitvoeren van CPR die in de sessies naar voren kwamen, waren dat studenten niet het vertrouwen hadden om CPR te doen en niet wisten hoe het moest," verklaarde Knopov aan Reuters Health.

In de PumpStart-sessies van een uur lang: "We hebben niet alleen gesproken over het uitvoeren van reanimatie, maar wij (ook studenten) … in rollenspel-situaties waarbij we mannequins hadden met hands-on oefening … Dus het was een heel tastbare test. vaardigheden die ze leerden, "zei Knopov.

Voor en na de sessies voltooiden middelbare scholieren anonieme enquêtes. Op vragen over de reanimatietechniek was de gemiddelde score 37 procent vóór het bijwonen van de reanimatieworkshop en 89 procent na de sessie, volgens de gegevens verzameld tijdens het eerste jaar van het programma.

Na de sessies zei 72 procent van de studenten dat ze zich meer op hun gemak voelden met het idee om reanimatie uit te voeren, meldden Knopov en zijn collega's op 26 december in de Journal of Education.

"Het lijkt erop dat dit PumpStart-programma naar andere instellingen kan worden vertaald om de kennis en hopelijk gebruik van reanimatie in andere grote steden te verbeteren." Dr. Graham Nichol, een arts bij de Universiteit van Washington in Seattle, die niet betrokken was bij de studie, vertelde Reuters Health.

De medische studenten die de lessen voerden, stonden voor een aantal uitdagingen, vooral logistieke, omdat planningssessies die handig waren voor zowel henzelf als de middelbare scholieren moeilijk waren, verklaarde Dr. Nikita Kalluri aan Reuters Health via de telefoon. Kalluri, nu kinderarts voor kinderartsen in Boston Children's Hospital en Boston Medical Center, nam deel aan het programma als student geneeskunde.

Het risico bestaat dat studenten vergeten wat ze hebben geleerd tijdens een enkele sessie, erkennen de auteurs.

Verderop, zei Knopov, wil het PumpStart-team een ​​opfriscursus voor de middelbare scholieren ontwikkelen.

Dr. Kathleen Ogle, een arts op het gebied van spoedeisende hulp in het George Washington University Hospital en het Washington VA Medical Center in Washington, DC, vertelde Reuters Health per e-mail: "Dit programma heeft zeker waarde en is een uitstekende eerste stap om een ​​aantal uitdagingen aan te gaan. momenteel bestaande als belemmeringen voor leek CPR voor hartfalen buiten het ziekenhuis. "

Maar, voegde ze eraan toe: "Verdere studie en verschillende beoordelingsmethoden zijn nodig om te beweren dat deze leerlingen de vaardigheden eerder hebben geleerd in plaats van simpelweg hun kennis te verbreden."

In de tussentijd zei Kalluri: "We bieden geen reanimatiecertificeringen aan die moeten worden vernieuwd.We denken dat het zelfs voordelen heeft om het concept te introduceren en het bewustzijn te vergroten."

Meer informatie over reanimatie is verkrijgbaar bij de American Heart Association, op http://bit.ly/2TpRF9d.

SOURCE: http://bit.ly/2sWaxBa

J Onderwijs 2019.

Primatene Mist komt terug; Sommige betrokken documenten


Jason Shandell, president, Amphastar Pharmaceuticals Inc., Rancho Cucamonga, CA.

Sandy Walsh, woordvoerster, FDA.

FDA: "CDER-gesprek: veilig gebruik van de nieuw beschikbare OTC-astma-inhalator Primatene Mist."

James Li, MD, PhD, professor in de geneeskunde, Mayo Clinic, Rochester, MN; voormalig president, American Academy of Allergy, Asthma & Immunology.

Dacia Morris, woordvoerster, American Thoracic Society, New York City.

Michael Blaiss, MD, uitvoerend medisch directeur, American College of Allergy, Astma en Immunology; klinisch professor, Medical College of Georgia, Augusta.

American Academy of Allergy, Asthma & Immunology: "Astma Triggers en Management."

CDC: "Astma-effect op de natie."

Nationaal Astma Educatie & Preventie Programma: "Richtlijnen voor de diagnose en het beheer van astma." Samenvattend verslag 2007.

Puma's sportschoen met vetersluiting geeft Nike's Adapt BB een run voor zijn geld



Met Nike's zelfrijzende sportschoenen op het punt te lanceren, heeft Puma zojuist duidelijk gemaakt dat het ook een stukje van de taart wil, met de aankondiging van de "Fi" (afkorting voor "Fit Intelligence") zelfsluitende schoenen.

Omdat bukken om je schoenen uit te zoeken teveel problemen oplevert, heeft Puma een smartphone-app gebouwd die de taak uitvoert met niets meer dan een vingerbeweging.

Nee, het gebeurt niet bij toverslag. In plaats daarvan maakt de app verbinding met een micromotor in de schoen, die een aanspanmechanisme bedient met behulp van superdunne kabels. Je kunt ook de strakheid van een Apple Watch aanpassen, zodat je niet hoeft te rommelen met een smartphone – belangrijk voor atleten die graag op reis willen. De eenvoudigste aanpassingsmethode is echter via een klein touchpad aan de bovenkant van de schoen, dat een aantal verschillende acties initieert afhankelijk van hoe je vegen.

De nieuwe high-tech sportschoen bevat ook een "slimme sensing-mogelijkheid" die de vorm van uw voet leert en de strakheid aanpast om een ​​goede pasvorm te geven, maar als het op enig moment niet goed aanvoelt, kunt u de app gebruiken om de pasvorm te verfijnen en het gevoel te geven zoals jij het wilt.

Een draadloze oplaadmat zorgt voor de batterij, maar als je merkt dat je geen sap meer hebt, kun je gewoon de batterij vervangen.

De zelfrijmende schoen van Puma wordt gelanceerd met een prijskaartje van $ 330, waarmee Nike's Adapt BB met $ 20 wordt onderboden. Maar terwijl Nike's schoenen vanaf februari 2019 worden verzonden, moet je nog 12 maanden wachten voordat je in de Fi kunt stappen.

Het nieuwe schoeisel is niet de eerste kennismaking met Puma in de wereld van zelfrijzende schoenen. Sommigen van u herinneren zich mogelijk de draadloos verbonden, aanpasbare AutoDisc-schoenen vanaf 2016.

"De AutoDisc was de voorganger van Fit Intelligence en sindsdien werkt het bedrijf onvermoeibaar aan het verbeteren van functionaliteit, gebruikersinterface en duurzaamheid," zei Puma op een webpagina die de Fi introduceerde.

Vasthouden aan het thema van high-tech schoenen, heeft Puma onlangs ook een gelimiteerde oplage gelanceerd van een bijgewerkte versie van haar RS-Computer-schoen uit de jaren 80. Nadat we het ontwerp hebben gezien, kunnen we met grote zekerheid zeggen dat de Fi er veel koeler uitziet.










FDA Fast-Tracks OTC Naloxone voor Opioid Overdosis


Door Megan Brooks
WebMD Health News

31 januari 2019 – De FDA heeft "ongekende" stappen aangekondigd om bedrijven te helpen bij het ontwikkelen van over-the-counter (OTC) naloxon om opioïden met een overdosis doden te verminderen.

"Met het aantal gevallen van overdosis sterfgevallen met voorschrift en ongeoorloofde opioïden, meer dan verdubbeling in de afgelopen 7 jaar tot bijna 48.000 in 2017, is het van cruciaal belang dat we deze tragedie van alle kanten blijven aanpakken," zei FDA commissaris Scott Gottlieb, MD, in een uitspraak.

Dit omvat nieuwe manieren om naloxon gemakkelijker te krijgen. Het medicijn kan meestal een overdosis binnen enkele minuten omkeren wanneer het snel wordt gegeven, zei Gottlieb.

Om farmaceutische bedrijven aan te moedigen om OTC naloxon binnenkort op de markt te brengen, kwam de FDA met twee modellabels voor "medicijnfeiten" – één voor gebruik met naloxon-neusspray en de andere voor gebruik met een naloxon-auto-injector – en zorgde ervoor dat de "consumentvriendelijke" instructies zijn eenvoudig te volgen.

Dat zijn twee stappen die bedrijven die goedkeuring van een OTC-medicijn zoeken meestal zelf moeten doen. Sommige bedrijven hebben gezegd dat deze vereisten de ontwikkeling van OTC naloxonproducten in de weg staan.

"Dit is de eerste keer dat de FDA een DFL proactief heeft ontwikkeld en getest [drug facts label] voor een medicijn ter ondersteuning van de ontwikkeling van een OTC-product, "zei Gottlieb." We hebben proactief de belangrijkste etiketteringsvereisten ontworpen, getest en gevalideerd die nodig zijn om een ​​OTC-versie van naloxon goed te keuren en beschikbaar te maken voor patiënten. Een van de belangrijkste componenten voor de beschikbaarheid van OTC is nu aanwezig, "merkte hij op.

"Deze inspanningen zouden de ontwikkeling van OTC naloxon-producten een vliegende start moeten geven om een ​​bredere toegang tot dit geneesmiddel te bevorderen," zei Gottlieb.

"We ondernemen veel stappen om de beschikbaarheid van naloxonproducten te verbeteren, en we zijn vastbesloten om samen te werken met andere federale, staats- en lokale functionarissen, zorgverleners, patiënten en gemeenschappen in het hele land om de verbluffende menselijke en economische tol te bestrijden gemaakt door opioïde misbruik en verslaving, "zei hij.

Het beenletsel van Kevin Ware: behandeling en herstel


Wat moet je weten over Kevin Ware's Broken Leg?

Waarom krijgen atleten zoveel injuiries?

Kijken naar topsporters op het speelveld is bedoeld om te inspireren. Net als luisteren naar een getalenteerde muzikant of kijken naar een acteur op het podium, creëert live-performance een band tussen acteur en fan. Het podium beweegt zich echter zelden en er zijn geen bodychecks of fouten bij een symfonie. Sporters moeten zich voorbereiden op de fysieke en mentale uitdagingen van de competitie en ze moeten ook wegversperringen overwinnen die door de oppositie zijn geplaatst. Het zijn de kleine bewegingen, nauwelijks waarneembaar, die een atleet in staat stellen in balans te blijven, een zwaartepunt te verplaatsen en de voet te verstellen om vallen en verwondingen te voorkomen. Spieren, pezen en ligamenten stabiliseren het lichaam en voorkomen mogelijk letsel en schade. Soms falen die mechanismen, en komen de zwaartekracht en de fysica in botsing met de krachten die op een been of een gewricht worden geplaatst en vindt er een ramp plaats. Er valt een stilte over de menigte, de camera's keren zich af en medische mensen haasten zich naar de rechtbank.

Hoeveel keer had Ware dat "schot"?

Kevin Ware, bewaker van de Cardinals in Louisville, had in de praktijk en in games duizenden keren een schot geblokkeerd. De landing op één of twee voetpijlen, weg draaien of een tegenstander worden was een instinctieve handeling, die geen gedachten vereist, maar een lichaamsreactie. Maar voor een vol huis en miljoenen meer kijken op televisie en internet in 2013, kwam Ware neer op één poot met precies de juiste (of verkeerde) hoek, koppel en hoeveelheid kracht die het been bezweek en de menigte stopte . Het is niet de bedoeling dat het been in zo'n ongemakkelijke hoek buigt en het bot niet door de huid wordt geduwd. Ramp had toegeslagen.

Hoe werd de breuk van Ware behandeld? Werkte het?

Ware werd snel naar de operatiekamer gebracht waar ze zijn been wasten, en de beslissing om de botten meteen te repareren. Chirurgie is een symfonie waarin kunst en wetenschap samenkomen. De chirurg moet beslissen, is het bot schoon genoeg om metalen hardware onmiddellijk in te brengen of als de wond nog steeds te vuil is? Zal hij of zij een tweede operatie nodig hebben om het bot te repareren?

De chirurgen beslissen in de operatiekamer, op basis van ervaring en de structurele configuratie van de verwonding. De inzet is hoog. Als de platen, schroeven, staven, pennen en andere timmerwerkhardware die wordt gebruikt om botten samen te brengen, worden geïnfecteerd, betekent dit hoogstwaarschijnlijk dat alles is verdwenen en begint het hele herstelproces opnieuw.

Hoe lang duurde het voordat Ware zich kon herstellen?

Het doel van elke operatie is om de speler terug te brengen naar het vorige niveau van competitie en functie. Zodra Ware de obstakels van de vroege post-operatieve periode met het risico van infectie, bloedstolsels en zwelling had opgelost, had hij de uitdaging van revalidatie. In de maanden na zijn blessure waren er maar weinig mensen die juichten, alleen rustige uren doorgebracht met fysiotherapeuten en alleen, om weer bewegingsvrijheid en kracht in het been te krijgen.

Kevin Ware uiteindelijk genezen en voltooide zijn college carrière met Georgia State, volgens de Player's Tribune. Ware heeft zich in november 2016 aangemeld bij een professioneel team gevestigd in Tsjechië, volgens ESPN.

Voor de fans is het een nieuwe les. De sensatie van de overwinning wordt soms getemperd door de pijn van de blessure.

Wat zijn de complicaties van een breuk als ware?

Zelfs voor de niet-medische persoon leek de verwonding verwoestend. Voor een getrainde medische professional duidt dit type verwonding mogelijke problemen en ernstige complicaties aan.

De huid van Ware was gescheurd en het bot was blootgesteld aan de buitenwereld, die niet erg schoon en steriel is en het is niet de bedoeling dat het bot wordt blootgesteld aan de omgeving. Het risico op botontsteking of osteomyelitis is een grote complicatie. De beste manier om infecties te voorkomen, is door zorgvuldig om te gaan met het schoonhouden van de wond en alle medicijnen te nemen. Voorkomen dat infecties van het grootste belang zijn.

De breuk was verplaatst. De botten werden uitlijning verschoven. De spieren, slagaders, aders en zenuwen zijn uitgerekt met het risico van schade en potentieel defect. Het snel verminderen van de breuk zal de spanning van vitale structuren verminderen, maar dat kan moeilijk zijn. Het bot op de juiste lengte trekken is meer dan een beetje pijnlijk en het bot dat door de huid steekt kan vastlopen.

Die spieren houden er niet van beschadigd te worden en kunnen geleidelijk opzwellen. In het onderbeen zijn er vier compartimenten waar de spieren zich bevinden en als er voldoende zwelling optreedt, kan de inwendige druk hoog genoeg zijn om de bloedsomloop af te sluiten … deze potentiële ramp wordt compartimentsyndroom genoemd.

Alleen omdat een open fractuur niet bloedt, minimaliseert dit de ernst van de verwonding niet. In het geval van Kevin Ware bevinden de bloedvaten zich achter de breuk en zijn niet gescheurd of beschadigd (de reden dat er geen significante hoeveelheid bloed werd gezien met zijn verwonding). De bloedvaten kunnen echter rekken, knikken of stollen, waardoor de bloedtoevoer na de pauze wordt aangetast.

Beoordeeld op 2019/02/01


bronnen:
Referenties

Eerste generieke versie van Advair Diskus goedgekeurd voor astma, COPD


DONDERDAG 31 JANUARI 2019 (HealthDay News) – De eerste generieke vorm van de Advair Diskus (fluticasonpropionaat en salmeterol inhalatiepoeder) inhalator is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration.

Het kan nu worden gebruikt voor de behandeling van kinderen van 4 jaar of ouder met astma en volwassenen met astma of chronische obstructieve longziekte (COPD).

"Mensen met astma en COPD weten te goed hoe belangrijk het is om toegang te hebben tot de behandeling die ze nodig hebben om zich beter te voelen. De goedkeuring van vandaag zal meer concurrentie op de markt brengen, wat uiteindelijk de patiënten ten goede zal komen die van dit medicijn afhankelijk zijn," zei Dr. Janet Woodcock, directeur van het Center for Drug Evaluation and Research van de FDA.

Meer dan 26 miljoen mensen in de Verenigde Staten hebben astma en ongeveer 7 miljoen zijn kinderen, aldus het bureau in een persbericht. COPD is een chronische longaandoening die hoesten, beklemming op de borst en het ademen moeilijk maakt. Het kan na verloop van tijd verergeren, zei de FDA.

Het bureau zei dat het gegevens nodig heeft waaruit blijkt dat generieke geneesmiddelen voldoen aan de strenge goedkeuringsnormen van het agentschap om ervoor te zorgen dat ze net zo veilig en effectief zijn als hun merknaamgenoten.

De meest voorkomende bijwerkingen van het gebruik van de inhalator bij astmapatiënten zijn infectie van de bovenste luchtwegen, zwelling in de achterkant van de keel, schorre stem, bronchitis, hoest, hoofdpijn, misselijkheid en braken. Voor de behandeling van COPD zijn de meest voorkomende bijwerkingen longontsteking, irritatie van de keel, schorre stem, virale ademhalingsinfectie, hoofdpijn en musculoskeletale pijn.

Goedkeuring van de generieke Advair Diskus werd gegeven aan Mylan, gevestigd in Canonsburg, Pennsylvania. Het medicijn / apparaat met de merknaam wordt geproduceerd door GlaxoSmithKline.

– Scott Roberts

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Alle rechten voorbehouden.