Klimaatverandering zal kinderen het meest schaden, meldt waarschuwingen


Nieuwsfoto: Klimaatverandering zal kinderen het meest schaden, meldt waarschuwingen

DONDERDAG 14 november 2019 (HealthDay-nieuws) – Kinderen zullen meer voedseltekorten en infecties krijgen als de klimaatverandering ongecontroleerd doorgaat, waarschuwen onderzoekers van de Wereldgezondheidsorganisatie en 34 andere instellingen.

Klimaatverandering is al schadelijk voor de gezondheid van kinderen. En ze lopen het risico op levenslange gezondheidsbedreigingen tenzij de wereld voldoet aan de doelstellingen van de Overeenkomst van Parijs om de opwarming te beperken tot ver onder de 2 graden Celsius, meldden de wetenschappers in het nummer van 14 november van The Lancet.

"Dit jaar zijn de versnellende effecten van klimaatverandering duidelijker dan ooit", zegt Hugh Montgomery, co-voorzitter van The Lancet Aftellen op gezondheid en klimaatverandering.

"De hoogste geregistreerde temperaturen in West-Europa en bosbranden in Siberië, Queensland en Californië veroorzaakten astma, luchtweginfecties en hitteberoerte. De zeespiegel stijgt nu steeds sneller. Onze kinderen erkennen dit noodgeval in het klimaat en eisen actie om hen te beschermen. We moeten luisteren en reageren, "zei Montgomery in een persbericht van een tijdschrift.

Montgomery is directeur van het University College London's Institute for Human Health and Performance, in het Verenigd Koninkrijk.

De gezondheidseffecten van klimaatverandering moeten bovenaan de agenda staan ​​tijdens de VN-klimaatconferentie (COP25) volgende maand in Madrid, drongen de wetenschappers aan.

Zonder actie zullen kinderen die vandaag worden geboren in een wereld leven die gemiddeld 71 graden warmer is op 71-jarige leeftijd, wat een risico vormt voor hun gezondheid in elke fase van hun leven, aldus het rapport.

Deze kinderen zullen volgens de wetenschappers geconfronteerd worden met stijgende voedselprijzen en een verhoogd risico op ondervoeding. Ze merkten op dat het gemiddelde wereldwijde opbrengstpotentieel van maïs (−4%), wintertarwe (−6%), soja (−3%) en rijst (−4%) de afgelopen 30 jaar is gedaald.

Kinderen lopen ook een groot risico door de aan klimaatverandering gerelateerde toename van infectieziekten. Vorig jaar was "het tweede meest klimatologisch geschikte jaar ooit" voor de verspreiding van bacteriën die wereldwijd veel gevallen van diarree en wondinfectie veroorzaken, aldus de onderzoekers.

Naarmate kinderen die vandaag worden geboren, door hun tienerjaren vordert, zullen de gezondheidsschade van luchtvervuiling verergeren. En naarmate ze volwassen worden, zullen extreme weersomstandigheden, zoals hittegolven en bosbranden, toenemen.

Als de doelstelling van de Overeenkomst van Parijs wordt bereikt om de opwarming te beperken tot ver onder de 2 graden Celsius, kan een kind dat vandaag wordt geboren, opgroeien in een wereld die op 31-jarige leeftijd netto-nulemissies bereikt en volgens de rapportage een gezondere toekomst bieden voor de komende generaties.

De Countdown on Health and Climate Change van het tijdschrift is een jaarlijkse analyse van wat actie om de doelstellingen van de Overeenkomst van Parijs te bereiken – of inactiviteit – betekent voor de menselijke gezondheid. Het project is een samenwerking tussen 120 experts van 35 instellingen.

Volgens Dr. Nick Watts, uitvoerend directeur van The Lancet Countdown, "Kinderen zijn bijzonder kwetsbaar voor de gezondheidsrisico's van een veranderend klimaat. Hun lichaam en immuunsysteem ontwikkelen zich nog steeds, waardoor ze vatbaarder worden voor ziekten en milieuverontreinigende stoffen. De schade in de vroege kinderjaren is hardnekkig en alomtegenwoordig, met gevolgen voor de gezondheid blijvend levenslang."

Watts zei: "Zonder onmiddellijke actie van alle landen om de uitstoot van broeikasgassen te verminderen, zal het welzijn en de levensverwachting worden aangetast en zal de klimaatverandering de gezondheid van een hele generatie bepalen."

– Robert Preidt

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Alle rechten voorbehouden.





VRAAG

De afgekorte term ADHD geeft de aandoening aan die algemeen bekend staat als:
Zie antwoord

Referenties

BRON: The Lancet, nieuwsbericht, 13 november 2019



Smartwatch voor AF-detectie: is de tijd gekomen?


De tijd voor routinematig gebruik van smartwatches en andere draagbare technologieën om atriumfibrilleren (AF) te identificeren, komt mogelijk dichterbij.

In een grootschalig "virtueel onderzoek" waaraan meer dan 400.000 deelnemers deelnamen, ontdekten onderzoekers van Stanford University in Californië dat de Apple Watch onregelmatige hartritmes markeerde bij 0,5% van de onderzoekspopulatie.

Bij deelnemers die vervolgens werden gevolgd met een elektrocardiogram (ECG) -flard, was er een positief voorspellende waarde van 0,84.

"De onderzoeksresultaten tonen aan dat dit algoritme op Apple Watch periodes van onregelmatige pulsen kan identificeren en een daaropvolgende klinische evaluatie kan bevestigen die bevestigt dat de onregelmatigheden atriumfibrilleren zijn," vertelde hoofdonderzoekschrijver Marco V. Perez, MD. Medscape Medical Nieuws.

De studie werd op 14 november online gepubliceerd in de New England Journal of Medicine.

"Ongekende studie"

In eerder onderzoek werd AF geassocieerd met een vijfvoudig verhoogd risico op een beroerte. De aandoening treft ongeveer 6 miljoen mensen in de Verenigde Staten, waaronder naar schatting 700.000 mensen met niet-gediagnosticeerde AF, merken de onderzoekers op.

"Zoals we in de medische gemeenschap weten, is atriumfibrilleren een belangrijke oorzaak van beroerte en ziekenhuisopname in de VS, dat vaak verborgen blijft omdat veel mensen geen symptomen ervaren," zei Perez.

Traditionele continue hartmonitors en implanteerbare apparaten detecteerden AF in studies van mensen met een hoog risico, merken de onderzoekers op, "maar hebben beperkte monitoringperioden en vereisen ofwel invasieve procedures of activering door de gebruiker."

Op zoek naar een meer pragmatische aanpak, bestudeerden Perez en collega's het potentieel van de Apple Watch om mensen te waarschuwen via een gekoppelde iPhone-app.

"De komst van draagbare technologie heeft belangrijke vragen opgeroepen over het mogelijke gebruik ervan bij het verbeteren van de gezondheidszorg," zei Perez. "Om een ​​aantal van deze vragen te helpen beantwoorden, is de Apple Heart Study, een ongekende virtuele studie met meer dan 400.000 ingeschreven deelnemers, ontworpen om het vermogen van draagbare technologie om atriumfibrilleren te identificeren, te evalueren."

De onderzoekers hebben 419.297 volwassenen ingeschreven tussen 29 november 2017 en 1 augustus 2018. Deelnemers hadden geen geschiedenis van AF of huidig ​​gebruik van anticoagulantia bij aanvang.

De Apple Watch beschikt over een fotoplethysmografische sensor die veranderingen in de bloedstroom kan detecteren met behulp van lichtgevende en lichtgevoelige diodes. Toen het horloge pulsen detecteerde die meer dan 1 minuut varieerden, vroeg de app dragers om een ​​telegeneeskundige expert te raadplegen.

In totaal werden 20 deelnemers met urgente symptomen doorverwezen naar de spoedeisende hulp of de afdeling spoedeisende hulp. Deze groep omvatte 18 patiënten met AF en ventriculaire frequenties groter dan 200 slagen per minuut die langer dan 30 seconden duurden. Bij één deelnemer duurde een pauze meer dan 6 seconden en een andere ervoer niet-duurzame ventriculaire tachycardie langer dan 6 seconden.

Degenen met niet-urgente symptomen ontvingen een ECG-patch in de mail en kregen de opdracht om deze maximaal 7 dagen te dragen. Opgeleide technici evalueerden de gegevens bij teruggave van de patches. Degenen met ernstige aritmieën kregen de opdracht om onmiddellijk medische hulp te zoeken.

Slechts 0,52%, of 2161, van de 491.297 deelnemers ontving een melding van een onregelmatige pols tijdens het onderzoek.

Onder de 450 deelnemers die een ECG-patch droegen en terugbrachten, werd 84% (95% betrouwbaarheidsinterval, 76 – 92) van de volgende smartwatch-meldingen bevestigd als zijnde AF. Patches werden gemiddeld 6,3 dagen gedragen.

Hoge nauwkeurigheid

"We werden zeer aangemoedigd door de resultaten, meer dan wat dan ook. Vergelijking tussen onregelmatige pulsdetectie op Apple Watch en gelijktijdige ECG-patch-opnames toonde aan dat het pulsdetectie-algoritme een 84% positieve voorspellende waarde heeft", aldus Perez.

"Dit betekent dat als een deelnemer een onregelmatige pols op het horloge had gedetecteerd, 84% van de tijd werd bevestigd dat dit atriumfibrilleren was op een gelijktijdige ECG-patch," voegde hij eraan toe.

Deelnemers wier horloge een onregelmatige pols signaleerde, waren meestal ouder en waren vaker mannelijk en blank. Bovendien had deze groep meer kans op een hoger risico op een beroerte, met een CHA2DS2-VASc-score van 2 of hoger in vergelijking met de totale onderzoekspopulatie.

"De studie toonde ook aan hoe digitale gezondheidswaarschuwingen de betrokkenheid bij het gezondheidszorgsysteem in het algemeen kunnen verbeteren," zei Perez.

De onderzoekers stuurden na 90 dagen follow-uponderzoeken naar de 2161 deelnemers die op de hoogte werden gesteld van een onregelmatige pols. Ze ontvingen 1376 antwoorden (64%).

Van deze groep zei 57% dat ze buiten de studie contact hadden opgenomen met een zorgverlener, 36% kreeg een aanbeveling voor verder onderzoek, 33% werd doorverwezen naar een specialist en 28% kreeg een nieuw medicijn voorgeschreven.

In totaal volgde 76% van deze groep, of 1041 deelnemers, een bezoek aan een studiearts, een zorgverlener die niet bij het onderzoek was aangesloten, of beide.

"Dit suggereert dat velen actief medische hulp zochten als gevolg van een onregelmatigheid die werd vastgesteld door hun Apple Watch," voegde Perez eraan toe.

Van de personen die door de app zijn aangemeld, zei 44% dat ze een nieuwe AF-diagnose hebben ontvangen. Daarentegen meldde slechts 1% van de niet-aangemelde personen een nieuwe AF-diagnose.

Het onderzoek biedt inzichten voor toekomstig onderzoek, zei Perez.

"Het volledig virtuele karakter van de studie elimineerde de noodzaak voor patiënten om fysiek aanwezig te zijn en maakte de implementatie van een massale wervingsstrategie in een relatief korte periode mogelijk," zei hij.

De studie was geen gerandomiseerde klinische studie, die meer diagnostische informatie zou opleveren. Het was ook niet ontworpen om het nut van deze strategie te testen voor het screenen van hele populaties op AF, zei Perez.

"We hopen dat de studie een basis biedt voor verder onderzoek naar de gezondheidsimplicaties van draagbare technologie," voegde hij eraan toe.

Voordelen, nadelen van digitale geneeskunde

"Zowel de kracht als de beperkingen van digitale innovatie in de geneeskunde zijn duidelijk in een rapport van Perez en collega's", noteren Edward W. Campion, MD en John A. Jarcho, MD in een begeleidend redactioneel.

"Het onderzoek werd gesponsord door Apple en het lukte het om in 8 maanden ongeveer 419.000 deelnemers in te schrijven door het gebruik van een smartphoneapplicatie (app)", zegt Campion, hoofdredacteur en online-editor New England Journal of Medicineen Jarcho, die is aangesloten bij de divisie Cardiovasculaire geneeskunde in Brigham en Women's Hospital in Boston, Massachusetts.

Een iPhone en een Apple Watch waren toelatingsvoorwaarden, dus de deelnemers aan de studie waren klanten van de sponsor, merken ze op.

De studiepopulatie was scheef in de richting van jongere deelnemers, voegen ze eraan toe; 52% was jonger dan 40 jaar en slechts 6% was 65 jaar of ouder, "wat het tegenovergestelde kan zijn van een wenselijk leeftijdsprofiel voor een onderzoek naar atriumfibrilleren", aldus de redactie.

"Het is moeilijk om conclusies te trekken over de werkelijke frequentie van atriumfibrilleren, aangezien slechts 21% van degenen met onregelmatige polsmeldingen op basis van monitoring door de smartwatch vervolgens de ECG-patch voor analyse retourneerde," wijzen ze.

Toch schrijven ze: "de resultaten van de Apple Heart Study kunnen zeer waardevol zijn. De studie daagt ons uit om de relatie tussen atriumfibrilleren en beroerte opnieuw te beoordelen. De gegevens over die relatie zijn gebaseerd op traditionele, minder gevoelige benaderingen, zoals ECG en kortetermijnmonitoring van patiënten met symptomen. "

Campion en Jarcho voegen eraan toe dat "gebruiksvriendelijke, draagbare apparaten onderzoek vergemakkelijken en meer onmiddellijke, betrouwbare patiëntrapporten mogelijk maken dan met traditionele interviews beschikbaar is."

Apple Inc heeft de studie gesponsord en is eigenaar van de gegevens. De analyses werden uitgevoerd door Stanford kwantitatieve wetenschappers onafhankelijk van de sponsor. Perez ontving subsidie ​​voor de studie- en advieskosten van Apple Inc. Campion en Jarcho hebben geen relevante financiële relaties bekendgemaakt.

N Engl J Med. Online gepubliceerd 14 november 2019. Abstract, redactioneel

Volg Damian McNamara op Twitter: @MedReporter. Volg ons op Facebook en voor meer nieuws over Medscape Neurology tjilpen.



Nationaal project zal ingaan op hoe honden ouder worden


Van Robert Preidt
HealthDay Reporter

DONDERDAG 14 november 2019 (HealthDay-nieuws) – Oproep aan alle honden! 10.000 van hen, om precies te zijn.

De 40 onderzoekers achter het Dog Aging Project willen dat veel van de harige metgezellen van de mens worden ingeschreven in een 10-jarige studie van wat honden helpt een lang, gezond leven te leiden.

"Veroudering is de belangrijkste oorzaak van de meest voorkomende ziekten, zoals kanker en hartproblemen. Honden verouderen sneller dan mensen en krijgen veel van onze dezelfde ouderdomsziekten, waaronder cognitieve achteruitgang," zei co-directeur Matt Kaeberlein. Hij is een onderzoeker naar de levensduur en gezondheid van de University of Washington School of Medicine in Seattle.

"Ze delen ook onze leefomgeving en hebben een diverse genetische samenstelling", voegde hij eraan toe in een persbericht van de universiteit. "Dit project zal een brede bijdrage leveren aan kennis over veroudering bij honden en bij mensen."

Een formele lancering van het initiatief – gezamenlijk beheerd door de University of Washington School of Medicine en het Texas A&M University College of Veterinary Medicine & Biomedical Sciences – zal donderdag worden aangekondigd tijdens de jaarlijkse bijeenkomst van de Gerontological Society of America in Austin, Texas.

Mensen zullen hun hond kunnen voordragen als een kandidaat voor studie via de website van het project. Honden van elke leeftijd, grootte, geslacht, gecastreerd of niet, gezond of met chronische ziekten, en op elke locatie worden uitgenodigd om voorgedragen te worden.

Tijdens het nominatieproces zullen eigenaren gedetailleerde gezondheids- en levensstijlinformatie over hun hond (en) verstrekken via vragenlijsten en veterinaire medische dossiers.

Daniel Promislow, projectdirecteur en biologie van verouderingsexpert, zei: "Dankzij hun informatie kunnen we belangrijk onderzoek naar veroudering bij honden gaan uitvoeren." Promislow is een professor in pathologie en biologie aan de Universiteit van Washington.

In de loop van het onderzoek zullen vier afzonderlijke maatregelen worden genomen:

  • Tests meten de veranderingen in fysieke functie van elke hond naarmate hij ouder wordt.
  • Genoomsequentiegegevens van alle 10.000 honden zullen worden geïntegreerd met gezondheidsmetingen en gedragskenmerken.
  • Wetenschappers gaan op zoek naar moleculaire voorspellers van ziekte, achteruitgang of levensduur.
  • Ongeveer 500 honden van middelbare leeftijd zullen deelnemen aan een proef om de effecten van rapamycine op cognitie (mentale vaardigheden), hartfunctie, gezondheidspanne en levensduur te beoordelen.

vervolgd

Informatie over de ingeschreven honden zal hun hele leven worden verzameld in een open-dataplatform, wat betekent dat de gegevens op verschillende manieren door wetenschappers over de hele wereld kunnen worden geanalyseerd.

Co-directeur van het project Dr. Kate Creevy is universitair hoofddocent interne diergeneeskunde aan het Texas A & M's College of Veterinary Medicine & Biomedical Sciences. Ze zei: "We zijn verheugd om in dit onderzoeksprogramma met gezelschapshonden te werken. Als dierenarts vind ik het belangrijk dat ons werk direct ten goede komt aan honden. Maar ons werk met honden heeft de toegevoegde waarde om licht te werpen op de ervaring van menselijke veroudering ook."

WebMD Nieuws van HealthDay

bronnen

BRON: University of Washington School of Medicine, persbericht, 14 november 2019



Copyright © 2013-2018 HealthDay. Alle rechten voorbehouden.



Fasenra versus Xolair Receptbehandeling voor astma: verschillen en bijwerkingen


Hoe moet Fasenra worden ingenomen?

Zijn Fasenra en Xolair hetzelfde?

Fasenra (benralizumab) injectie en Xolair Diskus (fluticason en salmeterol orale inhalator) worden gebruikt om astma te behandelen.

Xolair Diskus wordt ook gebruikt voor de behandeling van chronische bronchitis, inclusief COPD geassocieerd met chronische bronchitis. Xolair Diskus wordt gebruikt bij patiënten bij wie de symptomen niet voldoende onder controle zijn met een langdurig medicijn tegen astmacontrole, omdat een van de actieve ingrediënten in salmeterol LABA is, dat in verband is gebracht met astma-gerelateerde sterfgevallen. Xolair Diskus mag niet worden gebruikt voor de behandeling van acute episodes van astma of COPD.

Fasenra en Xolair Diskus behoren tot verschillende medicijnklassen. Fasenra is een alfle-gericht cytolytisch monoklonaal antilichaam (IgG1, kappa) en Xolair Diskus is een combinatie van een corticosteroïde en een bèta2-adrenerge bronchodilatator.

Bijwerkingen van Fasenra en Xolair Diskus die vergelijkbaar zijn, omvatten hoofdpijn en keelpijn.

Bijwerkingen van Fasenra die verschillen van Xolair Diskus zijn koorts, overgevoeligheidsreacties en reacties op de injectieplaats (pijn, roodheid, jeuk of een kleine knobbel).

Bijwerkingen van Xolair Diskus die verschillen van Fasenra omvatten infecties van de bovenste luchtwegen, duizeligheid, misselijkheid, braken, maagklachten, diarree, schimmelinfecties van de mond of keel (spruw), droge mond / neus / keel, verstopte neus, sinus pijn, hoest, keelpijn, heesheid of diepe stem en musculoskeletale pijn.

Fasenra kan interageren met andere geneesmiddelen.

Xolair Diskus kan interageren met amiodaron, diuretica (waterpillen), HIV-medicijnen, MAO-remmers, antidepressiva, antibiotica, antischimmelmiddelen en bètablokkers.

Wat zijn mogelijke bijwerkingen van Fasenra?

Veel voorkomende bijwerkingen van Fasenra zijn onder meer:

  • hoofdpijn,
  • keelpijn,
  • koorts,
  • overgevoeligheidsreacties, en
  • reacties op de injectieplaats (pijn, roodheid, jeuk of een kleine knobbel)

Wat zijn mogelijke bijwerkingen van Xolair?

Veel voorkomende bijwerkingen van Xolair zijn:

  • misselijkheid,
  • braken,
  • buikpijn,
  • diarree,
  • hoofdpijn,
  • duizeligheid,
  • depressie,
  • gewrichtspijn
  • Moeite met slapen,
  • vreemde dromen,
  • rugpijn,
  • jeuk of huiduitslag,
  • veranderingen in de huidskleur op uw handpalmen of voetzolen, of
  • veranderingen in de vorm of locatie van lichaamsvet (vooral in uw armen, benen, gezicht, nek, borsten en taille).

Vertel het uw arts als u ernstige bijwerkingen van Xolair heeft, waaronder:

  • mentale / stemmingswisselingen (zoals depressie, angst),
  • verlies van eetlust,
  • maag- of buikpijn,
  • roze of bloederige urine, of
  • veranderingen in de hoeveelheid urine.

Wat is Fasenra?

Fasenra (benralizumab) injectie is een interleukine-5-receptor alfa-gericht cytolytisch monoklonaal antilichaam (IgG1, kappa) geïndiceerd voor de add-on onderhoudsbehandeling van patiënten met ernstig astma van 12 jaar en ouder, en met een eosinofiel fenotype.

Wat is Xolair?

Xolair (emtricitabine / tenofovirdisoproxilfumaraat) is een combinatie van antivirale middelen die worden gebruikt voor de behandeling van HIV en die het verworven immunodeficiëntiesyndroom (AIDS) veroorzaakt. Xolair is geen remedie voor HIV of AIDS.



Marihuanagebruik gekoppeld aan beroerte, aritmie bij jongeren


Sue Hughes
12 november 2019

Gebruik van marihuana is gekoppeld aan een hoger risico op een beroerte en ziekenhuisopname voor hartritmestoornissen bij jonge mensen, suggereren twee nieuwe studies.

Beide onderzoeken worden gepresenteerd tijdens de wetenschappelijke Sessions 2019 van de American Heart Association (AHA) dit weekend.

In het observationele beroerteonderzoek hadden jonge volwassenen met recent marihuanagebruik bijna het dubbele risico vergeleken met niet-gebruikers van een beroerte, en het risico nam verder toe onder frequente marihuanagebruikers. Het risico op een beroerte was zelfs groter – drie keer dat van niet-gebruikers – bij frequente marihuanagebruikers die ook sigaretten rookten.

"Onze resultaten suggereren dat er een verband is tussen het frequente gebruik van marihuana en het risico op een beroerte, en het risico is groter als marihuana wordt gebruikt naast sigaretten of e-sigaretten", hoofdauteur Tarang Parekh, MBBS, een gezondheidsbeleid vertelde onderzoeker aan de George Mason University in Fairfax, Virginia Medscape Medical Nieuws.

"Omdat dit een observationeel, cross-sectioneel onderzoek was met veel beperkingen, moeten onze bevindingen worden beschouwd als hypothetisch genererend en moeten ze worden bevestigd, bij voorkeur uit longitudinale onderzoeken. Ik denk echter niet dat we deze bevindingen moeten negeren en dat marihuana moet worden gebruikt. beschouwd als een risicofactor voor een beroerte, "voegde hij eraan toe.

"Hoewel cannabis niet als schadelijk of verslavend wordt beschouwd als sommige andere recreatieve drugs zoals opiaten, kunnen we de potentiële gezondheidsrisico's niet negeren," zei Parekh.

Synthetische versies van cannabis zijn nu beschikbaar en het product is gelegaliseerd in bijna de helft van de Amerikaanse staten voor medisch gebruik, merkte hij op. "Het gebruik ervan neemt toe, maar we hebben onvoldoende informatie over mogelijke gezondheidsrisico's."

Patiënten vragen hun artsen nu vaak naar het medicinaal gebruik van cannabis voor verschillende aandoeningen, voegde hij eraan toe: "en het is belangrijk voor ons om ons bewust te zijn van mogelijke gezondheidsrisico's, waaronder een beroerte."

Voor het onderzoek analyseerden de onderzoekers gegevens over 43.860 jonge volwassenen (van 18-44 jaar) uit het Behavioral Risk Factor Surveillance System, een Amerikaans landelijk transversaal onderzoek uitgevoerd door de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention. Deelname was vrijwillig en geanonimiseerd en informatie werd verzameld via een telefonisch interview.

Onder de vele vragen werd de deelnemers gevraagd of ze in de afgelopen maand marihuana hadden gebruikt, en zo ja, hoe vaak. Ze werden ook gevraagd of ze ooit een beroerte hadden gehad. Alle informatie over zowel het gebruik van marihuana als de geschiedenis van een beroerte was zelfgerapporteerd.

De resultaten toonden aan dat 13,6% van het cohort gebruik van marihuana de afgelopen 30 dagen rapporteerde. Het gebruik van marihuana was aanzienlijk hoger bij 18- tot 24-jarigen, mannen en niet-Hispanics. Marihuanagebruikers waren vaker huidige gebruikers van brandbare sigaretten en huidige gebruikers van e-sigaretten en zware alcoholdrinkers vergeleken met niet-gebruikers. Diabetes mellitus, hypertensie en hypercholesterolemie werden echter minder vaak waargenomen bij gebruikers van marihuana.

Vergeleken met niet-gebruikers, toonden recente marihuanagebruikers een 82% hoger risico op een beroerte, met een aangepaste oddsratio van 1,82 (95% betrouwbaarheidsinterval, 1,08 – 3,10). Dit is verder toegenomen tot een odds-ratio van 2,45 (95% BI, 1,31 – 4,60) bij frequent recent gebruik van marihuana, gedefinieerd als meer dan 10 dagen per maand.

Wanneer gecontroleerd op hypertensie en cholesterol, waren de slagkansen drie keer hoger met recent marihuanagebruik, de oddsratio 3,11 (95% BI, 1,23 – 7,79) en vier keer hoger, de oddsratio 4,10 (95% BI, 1,22 – 13,69), met frequent recent gebruik.

Bij verdere risicostratificatie werden zelfs hogere risico's op een beroerte gezien bij frequente marihuanagebruikers die ook het huidige gebruik van brandbare sigaretten, odds-ratio 3,12 (95% BI, 1,40 – 6,97) of het huidige e-sigaretgebruik, odds-ratio 2,63 (95%) meldden CI, 1,07 – 6,46).

"We ontdekten dat jonge marihuanagebruikers een hogere kans hadden op een beroerte, zelfs na correctie voor gelijktijdig gebruik van middelen, en een grotere kans op een beroerte bij frequent marihuanagebruik met het huidige gebruik van brandbare sigaretten en e-sigaretten," zei Parekh.

Over mogelijke mechanismen achter de observaties, merkte hij op dat recent onderzoek heeft gemeld dat zwaar en chronisch gebruik van marihuana kan leiden tot multifocale intracerebrale vasospasme, multifocale intracraniële stenose, cardiale embolisatie, systemische hypotensie, veranderde vasomotorische functie, andere cerebrovasculaire disfuncties en procoagulante effecten op bloedplaatjes – die allemaal het risico op een beroerte kunnen vergroten.

Parekh wees op verschillende beperkingen van de studie, waaronder dat het transversale karakter en de retrospectieve beoordeling van de database en de zelfrapportage van beroerte-afleveringen / marihuanagebruik mogelijk tot vooringenomenheid hebben geleid; hij voegde eraan toe dat het ontwerp in dwarsdoorsnede de causaliteit tussen het gebruik van marihuana en een beroerte kan beperken.

"Ondanks deze beperkingen bieden de gegevens van het Behavioral Risk Factor Surveillance System een ​​grotere steekproefomvang, een verbeterd vragenlijstontwerp en interviews, gegevensverzameling en verwerkingsmethoden voor de nationale vertegenwoordiging," concludeerde hij.

Robert Harrington, MD, huidige AHA-president en hoogleraar geneeskunde aan de Stanford University, Californië, gaf commentaar op de studie en waarschuwde dat het observationele ontwerp van de studie betekende dat verwarring een probleem kon zijn.

"Deze specifieke auteurs probeerden zich daar zo goed mogelijk voor aan te passen, en ze leken dat redelijk goed te hebben gedaan en ontdekten dat cannabisgebruik werd geassocieerd met een verhoogd risico op een beroerte," zei hij.

"Het is niet definitief, en zou worden beschouwd als matige kwaliteit van bewijs, niet als een hoge kwaliteit van bewijs," merkte Harrington op.

"Maar het is belangrijk omdat zoals we zien dat staten het gebruik van marihuana of cannabisbevattende producten in toenemende mate legaliseren – deels vanwege veronderstelde gezondheidsvoordelen – vinden wij bij de AHA dat het belangrijk is dat die gezondheidsvoordelen daadwerkelijk worden bevestigd," voegde hij eraan toe , "omdat er eigenlijk verrassend weinig rigoureuze wetenschappelijke informatie is over de gezondheidsvoordelen van deze producten. Daarom is dit onderzoek in dat opzicht belangrijk."

Verband met hartritmestoornissen

In een apart onderzoek hadden jongere individuen met de diagnose cannabisgebruiksstoornis 50% meer kans om in het ziekenhuis te worden opgenomen voor aritmie dan niet-gebruikers.

Cannabisgebruikstoornis wordt gekenmerkt door frequent, dwangmatig gebruik van marihuana, vergelijkbaar met alcoholisme.

In het onderzoek hadden jonge Afro-Amerikaanse mannen (15-24 jaar) met de aandoening het grootste risico om in het ziekenhuis te worden opgenomen voor aritmie, hoewel cannabisgebruikstoornis vaker voorkomt bij blanke mannen in de leeftijd van 45 tot 54 jaar.

"De effecten van het gebruik van cannabis worden binnen 15 minuten waargenomen en duren ongeveer 3 uur. Bij lagere doses is het gekoppeld aan een snelle hartslag. Bij hogere doses is het gekoppeld aan een langzame hartslag," zei onderzoeksauteur Rikinkumar S. Patel , MD, Griffin Memorial Hospital in Norman, Oklahoma.

"Het risico van cannabisgebruik in verband met aritmie bij jonge mensen is een grote zorg, en artsen moeten patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen met aritmieën vragen naar hun gebruik van cannabis en andere middelen omdat ze hun aritmieën kunnen veroorzaken", zei Patel.

Omdat medicinale en recreatieve cannabis in veel staten gelegaliseerd is, voegde hij eraan toe: "Het is belangrijk om het verschil te weten tussen de dosering van therapeutische cannabis voor medische doeleinden en de gevolgen van cannabismisbruik. We hebben dringend aanvullend onderzoek nodig om deze problemen te begrijpen."

Voor de studie voerden de onderzoekers een retrospectieve analyse uit van de nationale ziekenhuisopname van 2010 tot 2014. Ze vergeleken 570.000 patiënten (van 15-54 jaar) met een primaire diagnose voor aritmie met 67,6 miljoen niet-aritmiepatiënten die in het ziekenhuis werden opgenomen voor andere aandoeningen, met resultaten gecorrigeerd voor demografie en comorbide risicofactoren.

De resultaten toonden aan dat de incidentie van cannabisgebruiksstoornissen bij patiënten met aritmie 2,6% was. Patiënten met een cannabisgebruiksstoornis waren vaker jonger, mannelijk en Afro-Amerikaans.

Hoewel cannabisgebruiksstoornis niet werd geassocieerd met hogere kansen voor aritmie ziekenhuisopname in de hele populatie na correctie voor demografie en comorbide risicofactoren (inclusief tabak en alcoholmisbruik), werd het geassocieerd met een verhoogd aritmierisico bij jongere mensen.

De oddsratio was 1,28 (95% BI, 1,23 – 1,35) in de leeftijd van 15-24 jaar en 1,52 (1,47 – 1,58) in de leeftijd van 25-34 jaar.

"Onze studie wees uit dat cannabisgebruiksstoornis onafhankelijk geassocieerd is met een 47% tot 52% verhoogde kans op aritmie in het ziekenhuis in de jongere bevolking, en dus moeten artsen vertrouwd raken met cannabismisbruik of -afhankelijkheid als een risicofactor voor aritmie," concluderen ze.

De auteurs van beide studies hebben geen relevante financiële relaties bekendgemaakt.





VRAAG

Wat worden opioïden gebruikt om te behandelen?
Zie antwoord

Beoordeeld op 2019/11/13

Referenties

BRON: Medscape, 12 november 2019. Wetenschappelijke sessies van de American Heart Association (AHA) 2019. Samenvatting # 333 (Parekh). Wordt gepresenteerd op 17 november 2019. Samenvatting # Mo2053 (Patel). Wordt gepresenteerd op 18 november 2019.

Gezondheidstip: supplementen voorafgaand aan de training begrijpen


(HealthDay-nieuws) – Supplementen voorafgaand aan de training zijn de gezoem rond veel sportscholen en sportfaciliteiten. Maar voordat u deze producten pufft en begint te oefenen, is het belangrijk dat u meer weet over de supplementen.

Laatste nieuws over oefeningen en fitness

Cleveland Clinic biedt dit advies over deze producten:

  • De supplementen komen meestal in poeder- of pilvorm.
  • Het hoofdingrediënt is meestal cafeïne. De meeste merken variëren van 150 milligram (mg) tot 300 mg cafeïne per dosis.
  • Deze producten zijn over het algemeen veilig als de maker geloofwaardig is.
  • Als u gevoelig bent voor cafeïne, neem deze producten dan voorzichtig.

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Alle rechten voorbehouden.





SLIDESHOW

Vitamine D-tekort: hoeveel vitamine D is genoeg?
Zie diavoorstelling



Zwarte, Spaanse moeders melden meer pijn na de bevalling maar krijgen minder pijnstillers


(Reuters Health) – Witte moeders kunnen na de bevalling meer pijnbeoordelingen krijgen en hebben betere toegang tot pijnstillers dan vrouwen uit andere raciale en etnische groepen, suggereren twee nieuwe studies.

Voor één onderzoek onderzochten onderzoekers gegevens over pijnscores na de bevalling en pijnbestrijding voor 9.900 vrouwen. Toen vrouwen hun pijn beoordeelden op een schaal van 1-10, waarbij 10 de ergste was, hadden Spaanse vrouwen 61% meer kans om scores van 5 of hoger te rapporteren en zwarte vrouwen hadden meer dan twee keer zoveel kans om hoge pijnscores te melden, deze studie gevonden.

Ondanks het melden van hogere pijnscores, ontvingen zwarte en Spaanse vrouwen significant minder morfine milligram-equivalenten (een meting van opioïden) dan blanke vrouwen en hadden aanzienlijk minder kans om een ​​recept voor een opioïde te ontvangen wanneer ze na de bevalling naar huis gingen.

"Onze studie toont aan dat zwarte en Spaanse vrouwen ongelijkheden ervaren in pijnbestrijding in de postpartum setting," zei onderzoeksleider Dr. Nevert Badreldin van de Northwestern University Feinberg School of Medicine in Chicago.

"Deze verschillen kunnen niet worden verklaard door minder waargenomen pijn," zei Badreldin in een verklaring.

Slechts 4,2% van de blanke vrouwen rapporteerde pijnscores van 5 of hoger, vergeleken met 7,7% van de Spaanse vrouwen en 11,8% van de zwarte vrouwen, meldden onderzoekers 4 november online in Obstetrie en Gynaecologie.

De helft van de blanke moeders kreeg echter minstens 24,8 morfine milligram-equivalent per dag pijnverlichting. De helft van de Spaanse vrouwen ontving daarentegen niet meer dan 19,4 morfine milligram-equivalent per dag, en de helft van de zwarte vrouwen ontving niet meer dan 23,5 morfine milligram-equivalent per dag.

En bijna 47% van de witte moeders ontving opioïde recepten toen ze uit het ziekenhuis werden ontslagen, vergeleken met 39% van de Spaanse moeders en 45% van de zwarte moeders.

Na de bevalling gebruiken vrouwen vaak pijnstillers om pijn te beheersen die gepaard gaat met krampen, vaginale snijwonden en chirurgische en musculoskeletale pijn.

Een tweede studie in hetzelfde tijdschrift onderzocht hoe vaak 1.701 moeders na de bevalling een pijnbeoordeling kregen en welke scores ze rapporteerden.

In deze studie rapporteerde 28% van de zwarte moeders pijnscores van ten minste 7 op 10, vergeleken met 22% van de Spaanse vrouwen, 20% van de witte moeders en 15% van de Aziatische vrouwen.

Gedurende de eerste 24 uur na de geboorte werden blanke vrouwen gemiddeld 10,2 keer gevraagd naar hun pijnniveau, vergeleken met 8,4 tot 9,5 beoordelingen voor andere moeders.

"Alle verschillen in de zorg die vrouwen krijgen, vereisen dringende aandacht," schrijven Dr. Brian Bateman van Brigham and Women's Hospital en Harvard Medical School in Boston en Dr. Brendan Carvalho van Stanford University School of Medicine in Californië in een redactioneel bij de studies.

Verder onderzoek is ook nodig om beter te begrijpen wat bijdraagt ​​aan deze verschillen en welke interventies eventuele raciale en etnische onevenwichtigheden in de postpartumzorg kunnen wegnemen, schrijven Bateman en Carvalho. Maar, voegen ze eraan toe, "we waarschuwen tegen het reageren op deze verschillen door het voorschrijven van opioïden te verhogen."

BRON: http://bit.ly/34XQ13Y en http://bit.ly/34WSuff

Obstet Gynecol 2019.



Een eenvoudige oplossing voor bijziendheid


meisje met een bril lachend

Is u verteld dat uw kind een bril nodig heeft? Gezondheidsexperts schatten dat bijna de helft van de Amerikaanse bevolking – 42% – bijziend is (bijziendheid), een cijfer dat de afgelopen drie decennia bijna is verdubbeld en blijft groeien. Maar bijziend zijn is meer dan alleen een ongemak, het kan op lange termijn gevaren opleveren.

Terwijl een bril, contactlenzen en chirurgie de effecten van bijziendheid kunnen corrigeren en een helder zicht op afstand mogelijk maken, behandelen ze de symptomen van de aandoening, niet het ding dat de oorzaak is – een enigszins langwerpige oogbol waarin de lens het licht focust voor de netvlies, in plaats van er direct op.

"Wanneer het oog langer wordt, rekken het weefsel van het netvlies en de structuren die de oogzenuw ondersteunen, uit en worden dunner", zegt Andrei Tkatchenko, MD, PhD, universitair hoofddocent oogheelkunde aan het Columbia University Irving Medical Center in New York. "Dit dunner worden verhoogt het risico op netvliesloslating, staar, glaucoom en zelfs blindheid. Hoe sneller bijziendheid vordert en hoe meer het recept toeneemt, hoe groter het risico op deze ziekten."

Kinderen met bijziende ouders hebben meer kans om zelf bijziend te zijn, en wetenschappers hebben veel bijziendheid gerelateerde genen geïdentificeerd. Maar genen werken meestal samen met de omgeving van een persoon om een ​​ziekte te veroorzaken. Het belangrijkste in de omgeving die verband houdt met bijziendheid is close-upwerk zoals lezen of werken op een computer of smartapparaat. "In de afgelopen drie decennia is het niveau van bijna-werken in het grootste deel van de wereld aanzienlijk toegenomen", zegt Tkatchenko.

Kan de voortgang van bijziendheid worden vertraagd of zelfs gestopt om complicaties op de lange termijn te voorkomen? Tkatchenko zegt ja: "Er is een duidelijk gedefinieerde behandelbare periode tussen de leeftijd van 8 en 25 jaar waarin er de grootste progressie van bijziendheid is, en bijziendheidbestrijding is het meest effectief gedurende die jaren." Hij en andere onderzoekers bestuderen nieuwe methoden voor de behandeling van bijziendheid. Multifocale contactlenzen zijn effectief gebleken bij het vertragen van de progressie van bijziendheid bij kiids. Voor diegenen die gediagnosticeerd zijn met ernstige bijziendheid, bekend als hoge bijziendheid, kunnen specailcontacten die 's nachts worden gedragen, helpen het hoornvlies te hervormen en het oog te stabiliseren.

vervolgd

Maar er is één eenvoudig recept dat uw kind in de eerste plaats kan beschermen tegen bijziendheid: tijd buiten doorbrengen. "Een aantal studies hebben aangetoond dat externe activiteiten de ontwikkeling van bijziendheid onderdrukken", zegt Tkatchenko. Wetenschappers weten niet zeker waarom dit gebeurt, maar een theorie is dat buitenlicht de afgifte van chemicaliën stimuleert die het oog signaleren om de groei tot een normale snelheid te vertragen.

"Ga naar buiten en speel. Dat is het beste wat ouders hun kinderen kunnen vertellen om bijziendheid te helpen voorkomen," zegt Tkatchenko.

Bij de nummers

66%: Percentage toename van bijziendheid in de VS tussen de vroege jaren 1970 en vroege 2000s.

50%: Percentage van de wereldbevolking dat tegen 2050 bijziendheid heeft.

4 op 10: Verhouding van volwassenen in de VS met bijziendheid.

1.25: Aantal dagelijkse uren buiten dat nodig is om de kans dat een kind bijziendheid krijgt met 50% te verminderen.

Vind meer artikelen, blader door eerdere nummers en lees het huidige nummer van
WebMD Magazine.

WebMD Magazine – Feature
Beoordeeld door Whitney Seltman op 07 november 2019

bronnen

Bronnen:

Andrei Tkatchenko, MD, PhD, universitair hoofddocent oogheelkunde, Columbia University Irving Medical Center.

British Journal of Ophthalmology.

National Eye Institute: "Bijziendheid neemt toe in de Amerikaanse bevolking."

Oogheelkunde: "Wereldwijde prevalentie van bijziendheid en hoge bijziendheid en tijdelijke trends van 2000 tot 2050."

Acta Ophthalmologica.


© 2019 WebMD, LLC. Alle rechten voorbehouden.



Dovato versus Truvada Receptbehandeling voor HIV: bijwerkingen en verschillen


Zijn Dovato en Truvada hetzelfde?

Dovato (dolutegravir en lamivudine) en Truvada (emtricitabine / tenofovirdisoproxilfumaraat) worden gebruikt om HIV te behandelen, wat het verworven immunodeficiëntiesyndroom (AIDS) veroorzaakt.

Dovato en Truvada bevatten beide nucleoside analoge reverse transcriptaseremmers (NRTI's). Dovato bevat ook een integrase strand transfer inhibitor (INSTI).

Bijwerkingen van Dovato en Truvada die vergelijkbaar zijn, omvatten hoofdpijn, diarree, misselijkheid, slapeloosheid en duizeligheid.

Bijwerkingen van Dovato die verschillen van Truvada zijn vermoeidheid.

Bijwerkingen van Truvada die verschillen van Dovato zijn braken, buikpijn, depressie, gewrichtspijn, vreemde dromen, rugpijn, jeuk of huiduitslag, veranderingen in de huidskleur op uw handpalmen of voetzolen en veranderingen in de vorm of locatie van lichaamsvet (vooral in je armen, benen, gezicht, nek, borsten en taille).

Zowel Dovato als Truvada kunnen interageren met andere antiretrovirale geneesmiddelen.

Dovato kan ook een wisselwerking hebben met dofetilide, metformine, anticonvulsiva, rifampine, sint-janskruid, kationhoudende antacida of laxeermiddelen, sucralfaat, gebufferde medicijnen, orale calcium- en ijzersupplementen (inclusief multivitaminen die calcium of ijzer bevatten) en sorbitol.

Truvada kan ook een wisselwerking hebben met geneesmiddelen op basis van lithium, methotrexaat, pijn of artritis, geneesmiddelen die worden gebruikt om afstoting van orgaantransplantaties te voorkomen, IV-antibiotica, geneesmiddelen tegen kanker, medicijnen tegen herpes, geneesmiddelen om cytomegalovirus (CMV) te behandelen en andere HIV-geneesmiddelen.

Wat zijn mogelijke bijwerkingen van Dovato?

Veel voorkomende bijwerkingen van Dovato zijn onder meer:

  • hoofdpijn,
  • diarree,
  • misselijkheid,
  • slapeloosheid,
  • vermoeidheid en
  • duizeligheid

Wat zijn mogelijke bijwerkingen van Truvada?

Veel voorkomende bijwerkingen van Truvada zijn onder meer:

  • misselijkheid,
  • braken,
  • buikpijn,
  • diarree,
  • hoofdpijn,
  • duizeligheid,
  • depressie,
  • gewrichtspijn
  • Moeite met slapen,
  • vreemde dromen,
  • rugpijn,
  • jeuk of huiduitslag,
  • veranderingen in de huidskleur op uw handpalmen of voetzolen, of
  • veranderingen in de vorm of locatie van lichaamsvet (vooral in uw armen, benen, gezicht, nek, borsten en taille).

Vertel het uw arts als u ernstige bijwerkingen van Truvada heeft, waaronder:

  • mentale / stemmingswisselingen (zoals depressie, angst),
  • verlies van eetlust,
  • maag- of buikpijn,
  • roze of bloederige urine, of
  • veranderingen in de hoeveelheid urine.

Wat is Dovato?

Dovato (dolutegravir en lamivudine) is een combinatie van een integrase strand transfer inhibitor (INSTI) en een nucleoside analoge reverse transcriptaseremmer (NRTI) geïndiceerd als een volledig regime voor de behandeling van humaan immunodeficiëntievirus type 1 (HIV-1) infectie bij volwassenen zonder antiretrovirale behandelingsgeschiedenis en zonder bekende substituties geassocieerd met resistentie tegen de individuele componenten van Dovato.

Wat is Truvada?

Truvada (emtricitabine / tenofovirdisoproxilfumaraat) is een combinatie van antivirale middelen die worden gebruikt voor de behandeling van HIV en die het verworven immunodeficiëntiesyndroom (AIDS) veroorzaakt. Truvada is geen remedie voor HIV of AIDS.



Roken kan psychose, depressierisico verhogen


Batya Swift Yasgur, MA, LSW
11 november 2019

Traditioneel wordt algemeen aangenomen dat patiënten met een psychische aandoening beginnen te roken om zelfmedicatie te krijgen, maar een nieuwe studie suggereert dat het omgekeerde waar zou kunnen zijn – dat roken van sigaretten daadwerkelijk het risico op psychische aandoeningen verhoogt, waaronder depressie en psychose.

Onderzoekers aan de Universiteit van Bristol, Verenigd Koninkrijk, vonden dat roken tijdens het leven en het starten met roken beide risicofactoren waren voor zowel schizofrenie als depressie – een verband dat, althans gedeeltelijk, als causaal kon worden beschouwd.

Omgekeerd verhoogde genetische aansprakelijkheid voor depressie het risico om een ​​roker te worden, hoewel het bewijs dat genetische aansprakelijkheid voor schizofrenie het risico op roken zou verhogen minder overtuigend was.

"Roken komt veel vaker voor bij personen met een psychische aandoening," vertelde onderzoeker Robyn Wootton, PhD Medscape Medical Nieuws.

"Ons bewijs suggereert dat deze hogere prevalentie te wijten is aan bidirectionele effecten zodat roken het risico op het ontwikkelen van depressie / schizofrenie verhoogt en ook dat het hebben van depressie / schizofrenie het rookgedrag verhoogt," zei ze.

De studie werd op 6 november online gepubliceerd Psychologische geneeskunde.

Natuurlijk experiment

Hoewel het algemeen bekend is dat roken vaker voorkomt bij patiënten met een psychische aandoening dan bij de algemene bevolking, is het onduidelijk of er een oorzaak en gevolg relatie is.

"Verhoogt roken het risico op geestesziekten of verhoogt geestesziekte het rookgedrag – of beide, of geen van beide?" Vroeg Wootton.

"Het was moeilijk om eerder naar causale effecten te kijken, omdat personen die roken op verschillende manieren anders kunnen zijn dan niet-rokers, zoals meer alcohol drinken of minder gezond eten (voedsel), dus het kan moeilijk zijn om deze verschillen tussen groepen ', voegde ze eraan toe.

De onderzoekers gebruikten het Mendeliaanse randomisatiemodel om gegevens van de UK Biobank over meer dan 460.000 mensen van Europese afkomst te analyseren om de impact van levenslang roken op het risico op depressie en schizofrenie te bepalen.

Mendeliaanse randomisatie kan dit probleem omzeilen door "het gebruik van genetische varianten die sommige individuen vatbaar maken om meer te roken en anderen om minder te roken, waardoor vooringenomenheid door resterende confounding en omgekeerde oorzaak wordt overwonnen," zei Wootton.

"Deze genetische varianten zijn specifiek voor roken – geen alcohol of dieet, enz. – en daarom is dit een soort natuurlijk experiment waarbij we naar het effect van roken kunnen kijken, onafhankelijk van ander gedrag," merkte ze op.

Ze voegde eraan toe dat haar groep de 'eerste is die nieuwe genetische varianten voor roken toepast om het verband tussen roken en geestelijke gezondheid te begrijpen met behulp van deze methode'.

Om de analyse uit te voeren, gebruikten de onderzoekers gegevens over het starten van roken uit de genoombrede associatiestudie (GWAS) van het Sequencing Consortium of Alcohol and Nicotine use (GSCAN), waarbij 378 voorwaardelijk onafhankelijke genoombrede significante single nucleotide polymorphisms (SNP's) werden geïdentificeerd van 1.232.091 personen van European Ancestry.

Deze SNP's verklaren 2% van de variantie bij het starten met roken, merken de auteurs op.

Bovendien genereerden ze hun eigen levenslange rookmaat bij personen afkomstig uit de Biobank van het Verenigd Koninkrijk – een nationale bron voor gezondheidsonderzoek bij personen, ook van Europese afkomst – die over fenotypegegevens beschikten en criteria voor genotype-opname doorvoerden.

Rookmaatregelen, waaronder de rookstatus, de leeftijd bij het begin, de leeftijd bij het stoppen en het aantal sigaretten dat per dag werd gerookt, werden gecombineerd in een levenslange rookindex, die de duur van het roken, de zwaarte en het stoppen bepaalde.

Kenmerken van de UK Biobank-steekproef (N = 462.690 personen) waren:

  • 54% vrouw
  • Gemiddelde leeftijd 56,7 (SD 8,0) jaar
  • 30% nooit rokers
  • 22% voormalige rokers
  • 8% huidige rokers

Kenmerken van diegene die specifiek zijn opgenomen in de Biobank GWAS van de levenslange rookindex waren:

  • 54% nooit rokers
  • 36% voormalige rokers
  • 11% huidige rokers
  • Gemiddelde levenslange rookscore 0.359 (SD 0.694)

Inverse variantie gewogen (IVW) methodologie werd gebruikt om de odds ratio's (OR's) in de hoofdanalyse en de gevoeligheidsanalyses te genereren.

Nog een reden om te stoppen

Op basis van bidirectionele MR-analyses werd een hogere levensduur met roken geassocieerd met een verhoogd risico op zowel schizofrenie als depressie (odds ratio (OR) 2,27; 95% betrouwbaarheidsinterval (BI), 1,67 – 3,08 en OF, 1,99; 95% BI, 1,71 – 2.32, beide Ps <.001).

Er was een "consistente richting van het effect op alle 5 MR-methoden", melden de auteurs.

Dezelfde bevindingen werden verkregen toen de onderzoekers de initiatie van roken voor schizofrenie en depressie analyseerden (OR, 1,53; 95% BI, 1,35 – 1,74; en OF, 1,54; 95% BI, 1,44 – 1,64; beide Ps <0,001).

Omgekeerd was er consistent bewijs van omgekeerde directionaliteit – dat wil zeggen dat hogere genetische aansprakelijkheid voor zowel schizofrenie als depressie de levensduur van het roken verhoogde, maar het effect was kleiner (β = 0,022; 95% BI, 0,005 – 0,038; P = 0,009 en β = 0,091; 95% BI, 0,027 – 0,155; P = 0,005, respectievelijk).

Hoewel deze effecten bleven voor depressie bij het starten met roken (β = 0,083; 95% BI, 0,039 – 0,127; P <0,001), werden ze "nog zwakker en inconsistent" bij de verschillende methoden voor schizofrenie bij het starten met roken (β = 0,010; 95% BI, 0,000 – 0,021; P = 0,04).

De onderzoekers voerden een gevoeligheidsanalyse uit waarbij varianten uit de CHRNA5-A3-B4 gencomplex, die werden geïdentificeerd in zowel GWAS van levenslang roken als van schizofrenie, en de effecten bleven consistent.

"Er waren aanwijzingen dat roken een risicofactor is voor het ontwikkelen van depressie en schizofrenie en dat depressie en schizofrenie het rookgedrag verhoogt; er was echter geen duidelijk bewijs dat het hebben van schizofrenie ertoe leidde dat mensen begonnen te roken, alleen dat ze zwaarder rookten," zei Wootton.

"Voor mensen die al lijden aan een psychische aandoening, is het een algemeen aangenomen overtuiging dat roken een vorm van 'zelfmedicatie' is en daarom worden personen met psychische problemen niet geholpen om zoveel te stoppen als ze zouden moeten zijn," voegde ze eraan toe .

"We weten al dat roken resulteert in een veel hoger aandeel van sterfgevallen en ziekten die verband houden met roken voor deze personen, dus we moeten proberen om individuen te helpen toch te stoppen, maar dit voegt nog meer gewicht toe aan het argument of roken psychische aandoeningen verergert, " ze zei.

'Nieuw, krachtig'

Reageren op de studie voor Medscape Medical Nieuws, Simon Gilbody, MBChB, PhD, professor in de psychologische geneeskunde aan de Universiteit van York, VK, noemde het een "belangrijke studie" die "een belangrijke vooruitgang betekent in ons begrip van de relatie tussen roken en geestelijke gezondheidsproblemen."

Hij wees op de veronderstelling dat verhoogde rookpercentages bij mensen met een psychische aandoening te wijten zijn aan "zelfmedicatie, waarbij roken of het gebruik van nicotine helpt om stress of de bijwerkingen van medicatie te verminderen."

De "nieuwe en krachtige genetische methode" die door de onderzoekers wordt gebruikt, is echter "robuust" en "kan testen of het tegenovergestelde waar is en de vraag beantwoorden: verhoogt roken daadwerkelijk het risico op het ontwikkelen van schizofrenie en depressie?"

Gilbody, die niet betrokken was bij het onderzoek, verklaarde dat de "klinische en volksgezondheidsimplicaties vrij duidelijk zijn."

Roken is altijd "slecht voor de gezondheid van de mens, en 1 op de 2 mensen die beginnen met roken zullen sterven aan een aan roken gerelateerde ziekte, (dus) nu kunnen we een grote psychiatrische ziekte toevoegen aan de lange lijst van fysieke aan roken gerelateerde ziekten," zei.

"Kinderen en adolescenten moeten dit worden verteld om hen te ontmoedigen om te gaan roken", benadrukte hij, "en voor volwassen rokers kunnen de potentiële psychologische en fysieke voordelen van stoppen worden benadrukt."

De auteurs geven vergelijkbare opvattingen.

"Sterke effecten van roken als risicofactor benadrukken de schadelijke gevolgen voor de volksgezondheid van roken, met name voor de geestelijke gezondheid, en de noodzaak om de prevalentie van roken te verminderen, niet alleen om de last van lichamelijke ziekten te verminderen, maar ook om de last van psychische aandoeningen te verminderen, "concluderen zij.

Wootton en coauteurs zijn lid van de MRC Integrative Epidemiology Unit van de Universiteit van Bristol, gefinancierd door het MRC. De studie werd ondersteund door het NIHR Biomedical Research Center van de University Hospitals Bristol NHS Foundation Trust en de University of Bristol. Wootton, studie coauteurs en Gilbody hebben geen relevante financiële relaties bekendgemaakt.





VRAAG

Wat is de gemiddelde gewichtstoename voor mensen die stoppen met roken?
Zie antwoord

Beoordeeld op 2019/11/12

Referenties

BRON: Medscape, 11 november 2019. Psychol Med. Online gepubliceerd op 6 november 2019.